Вы вылечили каналы, а зуб всё равно болит, десна отекает или на ней появляется свищ, который то закрывается, то открывается снова? В такой ситуации многие думают, что зуб придётся удалить. Но часто его можно сохранить. Резекция верхушки корня как раз и предназначена для таких случаев, её цель сохранить ваш собственный зуб.

В этой статье мы рассказываем, что такое резекция верхушки корня, когда она нужна, как проводится и как проходит восстановление.

Что такое резекция верхушки корня?

Резекция верхушки корня это хирургическое удаление воспалённой ткани у кончика корня вместе с самой верхушкой корня. В стоматологии процедуру также называют апикальной резекцией или апикоэктомией. Врач делает небольшой разрез на десне, добирается до верхушки корня, очищает воспалённую ткань и отсекает несколько миллиметров корня. Затем конец канала герметично закрывают специальным материалом.

Цель в том, чтобы устранить источник инфекции напрямую. Зуб остаётся во рту, а коронка или пломба чаще всего сохраняется. Поэтому операцию считают более бережным вариантом, чем удаление зуба с последующей имплантацией.

Когда нужна резекция верхушки корня?

В большинстве случаев лечение каналов полностью устраняет инфекцию. Но иногда воспаление у верхушки корня не проходит или возвращается через какое-то время. Причина обычно в сложном строении системы каналов. Очень тонкие боковые каналы, изогнутые корни или небольшая полость на конце канала могут оказаться недоступными для очистки изнутри.

Врачи рассматривают резекцию в таких ситуациях:

  • повторное лечение каналов не уменьшило кисту или воспаление у верхушки корня
  • на зубе стоит коронка или штифт, которые будут повреждены при их удалении для перелечивания канала
  • к каналу невозможно подобраться сверху, например из-за закупоренного участка или обломка инструмента
  • есть подозрение на трещину или перелом верхушки корня, который нужно увидеть напрямую
  • после лечения каналов снова появляются отёк, свищ или боль при надавливании

Как проводится резекция верхушки корня?

Операцию обычно проводят в стоматологической клинике под местной анестезией. Вы остаётесь в сознании, но область полностью обезболена, поэтому боли вы не чувствуете. Длительность зависит от расположения зуба и числа корней и в большинстве случаев составляет от 30 до 90 минут.

Лечение обычно проходит в таком порядке:

1. По рентгену и при необходимости по трёхмерной томографии оценивают очаг и окружающие структуры.

2. Вводят местную анестезию и через небольшой разрез отслаивают десну.

3. В кости делают небольшое окно, чтобы добраться до верхушки корня.

4. Удаляют воспалённую ткань и отсекают около трёх миллиметров кончика корня.

5. Конец канала обрабатывают под микроскопом или увеличением и закрывают специальным материалом.

6. Десну возвращают на место и ушивают небольшими швами.

Использование операционного микроскопа заметно повысило успешность лечения. Благодаря увеличению врач видит тонкие боковые каналы и трещины, делает минимальный разрез и точнее устанавливает пломбировочный материал.

Больно ли делать резекцию верхушки корня?

Во время процедуры боли нет благодаря местной анестезии, вы можете ощущать лишь давление и вибрацию. Когда анестезия перестанет действовать, несколько дней могут быть лёгкая или умеренная боль и отёк. Это нормально, и у большинства людей такие жалобы хорошо снимаются обезболивающими, которые назначил врач.

Холодный компресс в первые два дня помогает уменьшить отёк. На щеке или губе может появиться небольшой синяк. Он проходит сам и является обычной частью заживления.

Восстановление после резекции верхушки корня

В первые дни нужно беречь область операции и швы. Не трогайте её языком или пальцами, в день операции избегайте горячих напитков и твёрдой пищи. Врач обычно советует антибактериальный ополаскиватель. Швы снимают через два семь дней в зависимости от их вида.

Десна заживает за несколько недель. Кости нужно больше времени, чтобы заполнить пространство у верхушки корня, обычно это занимает от шести до двенадцати месяцев. Контрольные снимки показывают, как восстанавливается кость, поэтому успех лечения оценивают со временем, а не сразу после операции.

Насколько успешна резекция верхушки корня?

По данным исследований, при современной микрохирургической технике успешность составляет примерно от 85 до 95 процентов. На результат больше всего влияют состояние кости и десны вокруг зуба, качество прежнего пломбирования канала, наличие трещины или перелома и техника врача.

Если у зуба есть вертикальный перелом корня, шансы на успех очень малы. Поэтому тщательное обследование перед лечением важно, чтобы понять, какие зубы можно сохранить.

Резекция верхушки корня или удаление зуба и имплант?

Выбор между этими вариантами зависит от состояния зуба и ожиданий пациента. Таблица ниже показывает основные различия.

ПризнакРезекция верхушки корняУдаление и имплант
Собственный зуб сохраняетсяДаНет
Срок леченияКороткий, обычно один визитМожет занять несколько месяцев
ЗаживлениеОт нескольких дней до нескольких недельНесколько месяцев на приживление
Когда подходитЗуб крепкий и его можно сохранитьЗуб сломан, сильно разрушен или не подлежит сохранению
СтоимостьОбычно нижеОбычно выше

Собственный зуб часто остаётся лучшим вариантом. Но при переломе корня, значительной потере кости или хронической инфекции, которая возвращается, имплант может быть более предсказуемым решением. Решение должно опираться на осмотр специалиста и данные снимков.

Риски резекции верхушки корня

Как и любая операция, резекция верхушки корня связана с определёнными рисками. Это инфекция, временное онемение, рецессия десны и, редко, возвращение воспаления. Нижние зубы расположены рядом с нервом, а верхние задние рядом с гайморовой пазухой, поэтому врач уделяет этим структурам особое внимание. Трёхмерная визуализация помогает заранее оценить такие риски.

Если после операции появились температура, нарастающий отёк, усиливающаяся боль или неприятный привкус во рту, нужно сразу обратиться к врачу.

Часто задаваемые вопросы

Перелечивают ли канал после резекции верхушки корня?

В большинстве случаев нет, потому что при резекции конец канала герметизируют хирургическим путём. Но если прежняя пломба канала недостаточна, врач может предложить сначала повторно пролечить канал, а затем при необходимости провести операцию.

Когда можно вернуться к обычному питанию после резекции?

В первый день избегайте горячей и твёрдой пищи, выбирайте мягкую и тёплую. Большинство людей возвращается к обычному питанию в течение недели. Твёрдую пищу на стороне операции лучше не жевать ещё несколько дней.

Прослужит ли зуб после резекции верхушки корня всю жизнь?

После успешной операции зуб может оставаться во рту много лет, а иногда и всю жизнь. Для этого важны регулярная гигиена, осмотры и защита зуба от трещин и переломов. Контрольные снимки нужны, чтобы подтвердить успех лечения.