Что вызывает скрежет зубами по ночам? Симптомы, защитные капы и ботокс

Знакомо ли вам ощущение утренней тяжести в висках, ноющей боли перед ухом или скованности в челюсти при попытке позавтракать? Или ваши близкие отмечают громкий скрежет и щелканье зубов во время вашего сна? Непроизвольное сжатие челюстей в ночное время скрежет зубами во сне распространенная патология челюстно-лицевой области. Если при обычном приеме пищи давление на зубы составляет 20–30 кг, то во сне сила спазма жевательных мышц достигает 100–150 кг.

Это избыточное давление приводит к микротрещинам эмали, стиранию режущих краев резцов, клиновидным дефектам и смещению суставного диска височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС).

Что такое скрежет зубами во сне?

В стоматологии скрежет зубами во сне это двигательное расстройство сна, проявляющееся непроизвольным статическим стискиванием (кленчинг) или динамическим трением (грайндинг) зубных рядов за счет спазма жевательной мускулатуры.

Выделяют две основные формы:

1. Статическое стискивание (Кленчинг): Бесшумное смыкание челюстей с высоким давлением. Проявляется утренними головными болями, напряжением в шее и гипертрофией жевательных мышц.

2. Динамическое скрежетание (Грайндинг): Трение зубов друг о друга с характерным звуком. Приводит к быстрому истиранию эмали и сколам реставраций.

Причины скрежета зубами во сне

Анализируя причины скрежета зубами во сне, специалисты выделяют комплекс факторов:

• Психоэмоциональный стресс и тревожность: Высокие эмоциональные нагрузки стимулируют моторные зоны коры головного мозга во время фаз сна.

• Микропробуждения (Sleep Arousals): Нарушения фаз сна вызывают активацию симпатической нервной системы и рефлекторный спазм мышц.

• Синдром обструктивного апноэ сна: Спадение дыхательных путей вызывает защитное сокращение челюстных мышц для выдвижения языка вперед и восстановления дыхания.

• Прием медикаментов (Антидепрессанты): Препараты группы СИОЗС могут изменять обмен дофамина, провоцируя вторичный бруксизм.

• Окклюзионные нарушения: Завышающие пломбы, отсутствие боковых зубов или скученность нарушают физиологический покой сустава.

• Употребление стимуляторов: Кофеин, алкоголь и никотин в вечернее время повышают базовый тонус мышц.

Симптомы скрежета зубами во сне

Поскольку бруксизм проявляется во сне, важно обращать внимание на следующие симптомы скрежета зубами во сне:

• Утренняя головная боль в висках: Тупая боль, вызванная длительным ночным спазмом височных мышц.

• Боль в челюсти и скрежет зубами: Скованность при открывании рта, болезненность жевательных мышц и щелчки в ВНЧС.

• Стираемость и укорочение зубов: Сколы эмали на передних зубах, сглаживание бугров на жевательных зубах.

• Повышенная чувствительность: Реакция на холодное и горячее на нескольких зубах при отсутствии кариеса.

• Белая линия на щеке (Linea Alba): Отпечаток смыкания зубов на слизистой оболочке щек из-за постоянного давления.

• Увеличение углов челюсти (Квадратное лицо): Гипертрофия жевательных мышц (массетеров), меняющая овал лица.

Как предотвратить скрежет зубами во сне и методы лечения

Решая вопрос, как избавиться от скрежета зубами во сне и как предотвратить скрежет зубами во сне, применяют клинические протоколы:

1. Ночная капа от скрежета зубами (Окклюзионный сплинт)

Основной инструмент защиты индивидуальная жесткая ночная капа от скрежета зубами или функциональная капа от скрежета зубами во сне:

• Мягкие аптечные капы противопоказаны, так как они вызывают эффект «жевательной резинки» и усиливают спазм мышц.

• Индивидуальные жесткие акриловые сплинт-капы разобщают прикус, разгружают структуры ВНЧС и защищают зубы от истирания.

2. Ботокс при скрежете зубами (Ботулинотерапия массетеров)

При выраженном болевом синдроме и гипертрофии мышц ботокс при скрежете зубами обеспечивает быстрый терапевтический эффект:

• Препарат ботулотоксина типа А вводится микроиглами в толщу жевательной и височной мышц.

• Токсин блокирует выделение ацетилхолина, снижая избыточную силу непроизвольного сжатия на 60–70%.

• Жевательная функция и речь сохраняются, при этом чрезмерное ночное давление на зубы устраняется. Эффект длится от 4 до 6 месяцев.

3. Коррекция привычек и гигиена сна

• Исключите кофеин и курение за 4 часа до сна.

• Прикладывайте сухое тепло к щекам на 10–15 минут перед сном для расслабления мышц.

• Контролируйте положение челюсти днем: губы сомкнуты, зубы разомкнуты.

Сравнительная таблица методов лечения бруксизма

Часто задаваемые вопросы (FAQ)

Можно ли использовать мягкие аптечные капы от бруксизма?

Нет, использовать готовые мягкие капы не рекомендуется. Из-за своей эластичной структуры мягкая капа стимулирует жевательный рефлекс, заставляя пациента сжимать челюсти во сне еще сильнее. Кроме того, некалиброванная капа может нарушить окклюзию и спровоцировать смещение суставного диска ВНЧС. Капа должна изготавливаться индивидуально из жесткого акрила по слепкам пациента.

Нарушится ли жевание и не обвиснет ли лицо после ботокса в жевательные мышцы?

Нет. Инъекции ботулотоксина направлены только на снятие патологического спазма. Мышечной силы остается достаточно для пережевывания любой пищи, разговора и мимики. При правильном введении опытным врачом птоз тканей исключен; напротив, контур лица становится более гармоничным за счет уменьшения гипертрофированных мышц.

Сколько времени нужно носить ночную капу при скрежете зубами?

Длительность сплинт-терапии определяется индивидуально. При остром мышечном спазме и дисфункции ВНЧС капа назначается на 3–6 месяцев постоянного ночного ношения. Поскольку бруксизм часто связан с хроническим стрессом, многие пациенты продолжают использовать защитную капу регулярно для сохранения эмали, коронок и виниров.