Co je pečetění zubů? Bolí, jak probíhá a kolik stojí

Při pohledu na žvýkací plošky nově prořezaných stálých stoliček se odhalí složitá krajina anatomických jamek, hlubokých rýh a fisur. Tyto mikroskopické štěrbiny jsou často užší než jediné vlákno zubního kartáčku. Když se do nich zachytí zbytky jídla, cukry ze stravy a kariogenní bakterie (Streptococcus mutans), mechanické čištění kartáčkem je nedokáže odstranit. Proto 80 až 90 % kazů u dětí a dospívajících vzniká právě v těchto rýhách na žvýkacích ploškách. Moderní preventivní stomatologie toto riziko snižuje ochrannou bariérou zvanou pečetění zubů (odborně pečetění fisur).

Pacienti i rodiče se často obávají, že pečetění zahrnuje injekce nebo invazivní vrtání. Ve skutečnosti pečetění nevyžaduje vrtačku ani místní znecitlivění injekcí.

Co je pečetění zubů?

V preventivní stomatologii zní definice toho, co je pečetění zubů, takto: jde o tekutý, biokompatibilní materiál na bázi pryskyřice nebo skloionomeru, který se nanáší do jamek a fisur dočasných i stálých postranních zubů, proniká do mikroskopických pórů, polymeruje v odolnou fyzickou bariéru a brání usazování biofilmu.

Pečetidlo funguje jako fyzický štít nad rizikovými rýhami a mění hluboké štěrbiny, v nichž se drží plak, v hladké a snadno čistitelné povrchy.

Bolí pečetění zubů?

K obavám rodičů a pacientů, zda pečetění zubů bolí:

• Žádná bolest: Pečetění zubů je zcela bezbolestné.

• Žádné injekce ani znecitlivění: Ošetření se týká výhradně povrchové skloviny a nezasahuje do zubní dřeně ani dásní, proto není místní anestezie vůbec potřeba.

• Žádné vrtání: Sklovina se rotačními nástroji neodstraňuje ani neupravuje; zdravá stavba zubu zůstává nedotčena.

• Pohodlí pro děti: Jde o ideální, nestresující první ošetření pro malé děti, které pomáhá vytvořit pozitivní vztah k péči o zuby a zmírňuje strach ze zubaře.

Jak probíhá pečetění zubů?

Klinický postup, který vysvětluje, jak probíhá pečetění zubů v Livera Dental Clinic, trvá přibližně 3 až 5 minut na jeden zub:

1. Očištění povrchu (profylaxe): Žvýkací ploška se rotačním profylaktickým kartáčkem s pemzovou pastou zbaví plaku a pelikuly.

2. Izolace a vysušení: Ošetřované pole se izoluje vatovými válečky, savými polštářky nebo kofferdamem, aby nedošlo ke kontaminaci slinami, a poté se důkladně vysuší vzduchem.

3. Úprava skloviny (leptání): Do fisur se na 15 až 20 sekund nanese jemný gel s 35–37% kyselinou fosforečnou, který vytvoří ve sklovinných prizmatech mikroskopické póry.

4. Opláchnutí a opětovné vysušení: Leptací gel se opláchne vodní sprejí a zub se suší, dokud sklovina nezíská matný, křídově bílý vzhled.

5. Nanesení pečetidla: Tekuté pečetidlo s nízkou viskozitou se ultratenkou kanylou nanese do upravených rýh a kapilární síla ho vtáhne i do hlubokých jamek.

6. Světelná polymerace: Nad žvýkací ploškou se na 20 sekund podrží výkonná LED polymerační lampa, která tekutou pryskyřici vytvrdí v pevný ochranný štít.

7. Kontrola skusu: Artikulační papír ověří, že pečetidlo nenarušuje normální skus; případný předčasný kontakt se upraví.

Kdy se pečetění zubů provádí a pro koho je vhodné?

Pečetění má největší preventivní přínos, pokud se provede brzy po prořezání zubu:

• První stálé stoličky (šestileté stoličky): Prořezávají se za dočasnými zuby, aniž by nahrazovaly mléčný zub, obvykle kolem 6. až 7. roku věku.

• Druhé stálé stoličky (dvanáctileté stoličky): Objevují se v zadní části zubního oblouku kolem 12. až 13. roku věku.

• Dočasné stoličky: U batolat ve věku 3 až 4 let s vysokým rizikem zubního kazu předchází zapečetění dočasných stoliček časnému dětskému kazu.

• Dospělí pacienti: Výbornými kandidáty zůstávají i dospělí s hlubokými, neporušenými fisurami bez kazu, kteří jsou ke kazu náchylní kvůli suchu v ústech (xerostomii), ortodontickým aparátům nebo zdravotním potížím.

Životnost pečetění: jak dlouho vydrží?

Klinické údaje o životnosti potvrzují, že:

• Správně nanesené pryskyřičné pečetidlo odolává žvýkací zátěži 3 až 5 let a snižuje výskyt kazů na žvýkacích ploškách o více než 80 %.

• Pokud se část pečetidla obrousí nebo odlomí při kousání tvrdých potravin, lze ji během běžné preventivní prohlídky jednou za 6 měsíců opravit během několika sekund.

Faktory, které ovlivňují cenu pečetění zubů

Pevné ceny nelze podle platných pravidel uvádět; cena pečetění zubů se liší podle klinických proměnných:

1. Celkový počet ošetřených zubů: zapečetění jen prvních stálých stoliček oproti ošetření celého chrupu včetně dočasných a druhých stoliček.

2. Typ materiálu: hydrofobní kompozitní pryskyřice oproti pečetidlům z pryskyřicí modifikovaného skloionomeru (RMGI), která lépe snášejí vlhkost.

3. Potřeba očištění před pečetěním: nutnost čištění abrazivním vzduchem (air-abrasion) nebo léčebného odstranění plaku před nanesením.

4. Doplňkové preventivní postupy: kombinace pečetění s fluoridovým lakem nebo komplexním posouzením rizika zubního kazu.

Srovnání: pečetění zubů, fluoridový lak a výplně

Často kladené otázky

Chrání pečetění zubů před všemi typy kazů?

Pečetění chrání žvýkací plošky stoliček, kde se jídlo zachytává nejvíce, a snižuje riziko kazu na těchto ploškách až o 80 %. Nechrání však mezizubní prostory, kde se sousední zuby dotýkají. Proti mezizubním kazům je nutné pravidelně používat zubní nit a čistit si zuby dvakrát denně.

Může pod neporušeným pečetidlem vzniknout kaz?

Ne. Před pečetěním se zub vyšetří pohledem, pod zvětšením a někdy i laserovou fluorescencí, aby se vyloučil aktivní kaz. Po vytvrzení pečetidla nemají případně uzavřené bakterie přístup ke zkvasitelným sacharidům ani ke kyslíku, a kaz se tak pod neporušeným pečetidlem nemůže dále šířit.

Co se stane, když se pečetidlo odlomí nebo vypadne?

Pokud se pečetidlo odlomí nebo vypadne, zub se bez jakéhokoli poškození vrátí do původního stavu před ošetřením. Odkrytá rýha se však opět stává náchylnou k usazování plaku. Při kontrolách jednou za 6 měsíců zubní lékař posoudí stav pečetidla a na opotřebovaná místa jej může během několika minut znovu nanést.