Обнаружение на панорамном снимке или компьютерной томографии (КЛКТ), что корень внешне здорового зуба истончился, укоротился или имеет округлую полость рассасывания, может стать неожиданностью. При отсутствии кариозных полостей этот патологический процесс в костной ткани челюсти определяется как резорбция корня зуба.

Если рассасывание корней молочных зубов перед прорезыванием постоянных является нормальным физиологическим явлением, то аналогичный процесс в постоянном прикусе взрослых всегда патология. Организм начинает воспринимать собственные ткани зуба как чужеродные: одонтокласты разрушают дентин и цемент корня. Без своевременного лечения это приводит к подвижности и потере зуба.

Что такое резорбция корня зуба?

В клинической эндодонтии определение понятия что такое резорбция корня зуба: Это патологический деструктивный процесс, приводящий к прогрессирующей потере твердых тканей зуба (дентина и цемента) и окружающей кости в результате активности клеток-одонтокластов с замещением дефекта воспалительной грануляционной тканью.

По локализации патологического очага выделяют две основные формы:

  1. Внутренняя резорбция корня: Начинается изнутри, со стороны пульпарной камеры, и разрушает стенки корневого канала по направлению к наружной поверхности.

  2. Внешняя резорбция корня: Начинается снаружи, со стороны периодонтальной связки, и распространяется вглубь корня по направлению к пульпе.

Причины резорбции корня зуба

Клинический анализ факторов, объясняющих, почему возникает резорбция корня зуба:

  • Травма зуба в анамнезе: Удары, падения, спортивные или бытовые травмы, перенесенные годы назад. Повреждение защитного слоя цемента активирует одонтокласты спустя длительное время.

  • Избыточное ортодонтическое давление: Слишком интенсивное перемещение зубов на брекетах или элайнерах может вызывать асептический некроз связки на верхушке корня и апикальное укорочение.

  • Хроническая инфекция корневых каналов: Проникновение микроорганизмов из нелеченого канала за верхушку корня поддерживает периодонтит и стимулирует разрушение апикального цемента.

  • Давление ретенированных зубов: Непрорезавшиеся третьи моляры («зубы мудрости») или клыки могут упираться в корень соседнего зуба, вызывая внешнюю резорбцию.

  • Осложнения внутриканального отбеливания: Проникновение высококонцентрированных перекисных соединений в пришеечную зону депульпированного зуба может провоцировать инвазивную цервикальную резорбцию.

  • Идиопатические причины: Редкие случаи, когда процесс начинается без видимых внешних травм или инфекционных факторов на фоне системных особенностей.

Симптомы резорбции корня зуба

Начальные стадии протекают скрыто. По мере развития процесса появляются следующие симптомы резорбции корня зуба:

  • Случайная рентгенологическая находка: Наиболее частый сценарий — обнаружение очага на плановом снимке при отсутствии каких-либо жалоб.

  • Розовое пятно на коронке зуба («Pink Tooth of Mummery»): При внутренней резорбции разрастающаяся сосудистая ткань просвечивает сквозь истонченную эмаль в пришеечной зоне.

  • Подвижность зуба: Разрушение значительной части корня или пришеечной зоны приводит к расшатыванию зуба.

  • Боль при накусывании: Возникает при перфорации стенки корня или присоединении вторичной бактериальной инфекции.

  • Разрастание десны: При пришеечной внешней резорбции десневой сосочек может врастать в полость дефекта, вызывая кровоточивость при чистке.

Можно ли остановить резорбцию корня зуба без лечения?

Ответ на вопрос, как остановить резорбцию корня зуба и может ли она пройти сама:

  • Самостоятельно процесс не останавливается: Пока функционируют одонтокласты и поддерживается воспаление, разрушение тканей продолжается до полной потери корня.

  • Мази и полоскания неэффективны: Препараты не могут проникнуть сквозь кость к очагу поражения.

  • Своевременное лечение спасает зуб: Эндодонтическое вмешательство с очищением полости и биокерамической обтурацией позволяет остановить процесс и сохранить зуб.

Лечение резорбции корня зуба через каналы

В Livera Dental Clinic лечение резорбции корня зуба и резорбция корня зуба лечение каналов проводятся с применением стоматологического микроскопа:

1. Лечение внутренней резорбции корня

Основная задача, удаление пульпы, питающей разрушающие клетки:

  • Под увеличением формируется доступ к корневому каналу.

  • Ультразвуковая и медикаментозная обработка гипохлоритом натрия растворяет грануляционную ткань в труднодоступных зонах расширения канала.

  • В канал временно вносится гидроксид кальция для создания щелочной среды и остановки разрушения.

  • Полость герметично пломбируется биосовместимыми материалами (МТА / Biodentine) или термопластифицированной гуттаперчей.

2. Лечение внешней резорбции корня

Тактика зависит от расположения дефекта:

  • Пришеечная резорбция: Проводится микрохирургическое отслаивание десны, кюретаж очага и восстановление корня биокерамикой.

  • Апикальная воспалительная резорбция: Проводится стандартное лечение каналов с устранением периапикального очага.

  • Терминальная стадия: При критической утрате твердых тканей показано удаление с последующей имплантацией.

Факторы формирования стоимости лечения

Запрос на расчет стоимости лечения формируется исходя из сложности случая:

  1. Тип и глубина резорбции: Эндодонтическое лечение внутренней резорбции либо микрохирургическая операция при внешнем пришеечном дефекте.

  2. Используемые биоматериалы: Применение премиальных биокерамических цементов (MTA, Biodentine) для закрытия перфораций и полостей.

  3. Использование микроскопа и КЛКТ: Применение операционного микроскопа и детальной 3D томографии для контроля обработки каналов.

  4. Необходимость хирургического доступа: Потребность в пародонтологическом лоскуте или коррекции десневого края.

Сравнительная таблица: Внутренняя и внешняя резорбция корня

Диагностический признак

Внутренняя резорбция

Внешняя резорбция

Точка начала

Полость корневого канала

Наружная поверхность корня

Распространенность

Встречается реже

Встречается значительно чаще

Основные триггеры

Травма, пульпит

Ортодонтия, травмы, ретинированные зубы

Внешний вид коронки

Розовое пятно на эмали

Чаще без изменений / разрастание десны

Рентген-картина

Симметричное расширение канала

Неровные, фестончатые контуры корня

Базовая терапия

Эндодонтия + пломбирование МТА

Хирургический кюретаж / лечение каналов

Часто задаваемые вопросы (FAQ)

Всегда ли зуб с резорбцией корня приходится удалять?

Нет, удаление требуется далеко не всегда. Если очаг обнаружен своевременно, нет обширной перфорации или ее удается герметично закрыть минерал триоксид агрегатом (МТА), зуб успешно сохраняется и выполняет свои функции многие годы. Удаление рассматривается только при критической подвижности или разрушении большей части корня.

Является ли рассасывание корней нормой при ношении брекетов?

Незначительное сглаживание верхушек корней (менее 1 мм) допустимо при ортодонтическом лечении и не сказывается на устойчивости зубов. Однако при выраженном индивидуальном ответе или чрезмерных нагрузках корень может укоротиться сильнее. Для контроля ортодонт выполняет контрольные снимки в процессе лечения.

Больно ли лечить резорбцию корня зуба?

Нет, лечение проводится под местной анестезией, исключающей болевые ощущения. Современные анестетики полностью блокируют проводимость нервных волокон. Незначительный дискомфорт после манипуляции купируется стандартными анальгетиками.