Что такое телескопический протез? Этапы изготовления и стоимость

Когда в зубном ряду сохраняется всего несколько устойчивых зубов, пациенты часто встают перед сложным выбором: либо удалить оставшиеся зубы и согласиться на неудобный пластиночный протез, либо смириться с металлическими крючками (кламмерами) бюгельного протеза, заметными при улыбке. При атрофии костной ткани или медицинских противопоказаниях к имплантации этот выбор становится особенно трудным. В ортопедической стоматологии решением, позволяющим сохранить опорные зубы и обеспечить фиксацию без видимых металлических элементов, является телескопический протез (протез на двойных коронках).

Свое название система получила по аналогии с раздвижной подзорной трубой (телескопом), где цилиндры входят один в другой с минимальным зазором. Фиксация базиса основана на силе трения между двумя сопряженными коронками. Снаружи металлические крепления не видны, а искусственные зубы выглядят естественно.

Что такое телескопический протез?

В ортопедии определение того, что такое телескопический протез: Это комбинированная съемная конструкция, фиксация которой обеспечивается за счет прецизионной силы трения между внутренними несъемными колпачками (первичными коронками) на опорных зубах и наружными ответными коронками (вторичными коронками), вваренными в тело протеза.

Конструкция состоит из двух частей:

1. Первичная коронка (Внутренний колпачок / Патрица): Тонкий металлический или циркониевый наперсток с параллельными или слабоконическими стенками, который цементируется на обточенный опорный зуб.

2. Вторичная коронка (Наружная коронка / Матрица): Полостная коронка внутри съемного протеза, точно повторяющая форму первичного колпачка. Снаружи облицовывается керамикой или композитом под цвет естественных зубов.

При надевании протеза вторичные коронки скользят по первичным, создавая за счет притирки поверхностей надежное удержание конструкции во рту.

Показания к установке телескопических протезов

Ортопеды рекомендуют телескопическую фиксацию в следующих случаях:

• Одиночно стоящие зубы (Олигодонтия): На челюсти осталось 2, 3 или 4 зуба, на которых невозможно зафиксировать несъемный мостовидный протез.

• Противопоказания к имплантации: Выраженная атрофия кости, сахарный диабет, перенесенная лучевая терапия или нежелание пациента проводить хирургические операции.

• Отказ от видимых металлических крючков: Потребность в эстетичном съемном протезе без заметных фиксирующих элементов.

• Пародонтит легкой и средней степени: Телескопические коронки объединяют опорные зубы в единый блок, распределяя жевательное давление строго по вертикальной оси корня и снижая нагрузку на пародонт.

• Возможность модернизации: Если один из опорных зубов со временем будет утрачен, протез не нужно переделывать заново полость под удаленный зуб заполняется акрилом в клинике.

Этапы изготовления телескопического протеза

Изготовление телескопической конструкции требует прецизионной точности и занимает от 4 до 6 визитов:

1. Диагностика и планирование: Анализ конусно-лучевой томографии (КЛКТ), оценка устойчивости корней опорных зубов и расчет траектории введения протеза на параллелометре.

2. Препарирование опорных зубов: Обтачивание зубов с созданием уступа и параллельных стенок с конусностью 0–2 градуса, снятие высокоточного слепка.

3. Изготовление и примерка первичных коронок: В лаборатории отливаются или фрезеруются первичные колпачки. В клинике проверяется их посадка и параллельность стенок.

4. Снятие общего слепка с первичными коронками (Pick-Up слепок): Первичные колпачки надеваются на зубы без цемента, и снимается общий слепок для передачи их взаимного положения в зуботехническую лабораторию.

5. Изготовление вторичных коронок и каркаса протеза: Методом гальванопластики или CAD/CAM фрезерования изготавливаются вторичные коронки и металлический бюгельный каркас с притиркой поверхностей.

6. Примерка каркаса и постановки зубов: Проверяется сила трения каркаса во рту, оценивается эстетика улыбки, прикус и форма искусственных зубов.

7. Фиксация первичных коронок и сдача протеза: Первичные колпачки цементируются на зубы постоянным стеклоиономерным или полимерным цементом. Протез надевается на челюсть, пациента обучают правилам ухода.

Отличия телескопического протеза от протезов на замках (аттачменах)

Сравнение двух замковых систем:

• Принцип удержания: Протезы на аттачменах (замках) держатся за счет защелкивания силиконовых или пластиковых матриц, тогда как телескопический протез удерживается за счет силы трения прецизионных металлических поверхностей.

• Износ деталей: В протезах на замках силиконовые втулки требуют замены каждые 12–18 месяцев; в телескопических коронках нет расходных полимерных элементов.

• Распределение нагрузки: Телескопические коронки передают давление по оси зуба, защищая его от расшатывания; боковые замки могут создавать дополнительное опрокидывающее плечо.

• Ремонтопригодность: При удалении одного зуба телескопический протез легко перебазируется, в то время как поломка опорного зуба с замковым креплением часто требует переделки протеза.

Правила ухода за телескопическим протезом

Рекомендации по уходу за конструкцией:

• Правильное надевание и снятие: Надевайте протез, прижимая его пальцами с обеих сторон на уровне жевательных зубов. Не прикусывайте протез зубами при посадке.

• Гигиена первичных коронок: После снятия протеза тщательно очищайте несъемные металлические колпачки на зубах мягкой щеткой и межзубными ершиками.

• Очищение съемного базиса: Промывайте протез теплой проточной водой с мягкой пастой или мыльным раствором, еженедельно используйте таблетки для очищения протезов.

• Запрет на агрессивные средства: Не используйте хлорсодержащие растворы и абразивные порошки, способные повредить полированные поверхности трения.

Факторы, определяющие цену телескопического протеза

Запрос цена телескопического протеза формируется исходя из сложности зуботехнического производства:

1. Количество телескопических пар: Стоимость зависит от числа опорных зубов, для каждого из которых изготавливаются две коронки (первичная и вторичная).

2. Используемые сплавы и материалы: Применение благородных золото-платиновых сплавов, чистого титана, кобальт-хрома или оксида циркония.

3. Технология гальванопластики (Galvano): Использование электролитического осаждения золота для создания прецизионных вторичных коронок.

4. Квалификация зубного техника: Изготовление телескопических коронок требует высокой квалификации техника и работы на специализированных фрезерных станках.

Сравнительная таблица видов съемного протезирования

Часто задаваемые вопросы (FAQ)

Может ли телескопический протез выпасть при разговоре или во время еды?

Нет, выпадение исключено. Сила трения между первичными и вторичными коронками удерживает протез на челюсти. Жевательные и мимические нагрузки не могут сместить конструкцию, так как они действуют разнонаправленно относительно оси фиксации. Снять протез может только сам пациент, потянув его двумя руками строго вертикально.

Не ослабевает ли фиксация коронок со временем?

В телескопических коронках отсутствуют быстроизнашивающиеся резиновые или пластиковые элементы. При использовании качественных сплавов или диоксида циркония плотность прилегания сохраняется на протяжении многих лет. Если спустя годы фиксация покажется менее плотной, ортопед может скорректировать внутренний фрикционный зазор во вторичной коронке.

Что произойдет, если один из опорных зубов под коронкой испортится?

Телескопические протезы обладают высокой ремонтопригодностью. Если опорный зуб будет утрачен, переделывать весь протез не придется. Врач удаляет зуб, а полость вторичной коронки в протезе заполняется акриловой пластмассой в лаборатории, превращая ее в обычный искусственный зуб, и протез продолжает служить дальше.