В первые дни после получения нового полного или частичного съемного протеза вы можете почувствовать резкую боль при жевании, разговоре или даже в покое, заметив под базисом болезненную язвочку с белым налетом. Многие пациенты прячут новый протез в футляр, опасаясь, что никогда не смогут к нему привыкнуть. Подобно тому, как жесткая новая обувь натирает кожу стопы, твердая акриловая пластмасса протеза сдавливает чувствительную слизистую оболочку полости рта, вызывая состояние, определяемое как натертость от зубного протеза (декубитальная язва).

Слизистая оболочка полости рта изначально не предназначена для восприятия прямых жевательных нагрузок. Естественные зубы передают давление на кость через волокна периодонтальной связки, тогда как съемный протез опирается непосредственно на десну.

Что такое натертость от зубного протеза?

В ортопедической стоматологии определение понятия что такое натертость от зубного протеза: Это локальное травматическое поражение слизистой оболочки десны, характеризующееся нарушением микроциркуляции, ишемией и образованием болезненной декубитальной язвы вследствие чрезмерного механического давления или трения края съемного протеза.

Это не обычный инфекционный стоматит; язва вызвана механическим сдавлением тканей. Очаг представляет собой эрозию или углубление, покрытое желтовато-белым налетом фибрина, окруженное венчиком гиперемии и вызывающее острую боль при прикосновении.

Причины появления натертостей от протеза

Клинические факторы, провоцирующие развитие язв под протезом:

  • Удлиненные границы базиса: Края нового протеза слишком глубоко заходят в переходную складку, травмируя подвижные ткани при разговоре и мимике.

  • Окклюзионные суперконтакты: Если один искусственный зуб смыкается раньше остальных, жевательное давление концентрируется в одной точке, вдавливая базис в десну.

  • Острые костные выступы (Экзостозы): Неравномерная атрофия кости после удаления зубов оставляет острые гребни, на которых слизистая оболочка зажимается между твердой костью и жестким акрилом.

  • Сухость полости рта (Ксеростомия): Слюна служит естественной смазкой между пластмассой и слизистой. При нехватке слюны сила трения возрастает, вызывая раздражение.

  • Атрофия кости под старым протезом: Со временем кость челюсти оседает, а базис протеза не меняет форму. Образуется люфт, протез балансирует при жевании и травмирует ткани.

  • Ношение протеза ночью: Отказ от извлечения конструкции на время сна лишает слизистую отдыха и нарушает трофику тканей.

Симптомы натертости от зубного протеза

Клинические признаки декубитальной язвы:

  • Острая колющая боль при жевании: Резкий болевой импульс при попадании жесткой пищи на причинную сторону.

  • Язвенные дефекты с белесоватым налетом: Болезненные язвочки с красными краями и светлым дном, видимые после снятия протеза.

  • Отек и кровоточивость слизистой: Воспаление десневого края, кровоточивость при прикосновении.

  • Боль при глотании: При натирании язычного края нижнего протеза боль иррадиирует в подъязычную область и глотку.

  • Невозможность пользоваться протезом: Боль вынуждает пациента снимать конструкцию перед приемом пищи.

Мази и лекарства от натертостей: Домашняя первая помощь

Для снятия воспаления до посещения клиники применяют местные средства:

1. Заживляющие и обезболивающие мази и гели

  • Обезболивающие гели с анестетиками: Гели с лидокаином или бензокаином (например, Камистад, Дентинокс) наносят за 10–15 минут до еды для временного обезболивания.

  • Регенерирующие препараты: Гели с гиалуроновой кислотой (Генгигель) или солкосерил дентальная адгезивная паста ускоряют эпителизацию раны.

  • Противовоспалительные дентальные мази: Стоматологические пасты с триамцинолоном (Кеналог/Афтофикс) быстро купируют отек при выраженном воспалении.

2. Полоскания и антисептики

  • Теплые солевые ванночки: Половина чайной ложки соли на стакан теплой воды помогает снять отечность.

  • Антисептики без спирта: Растворы хлоргексидина 0.05% или мирамистина предотвращают бактериальное инфицирование язвы.

  • Обезболивающие таблетки: При выраженной боли показан прием парацетамола или ибупрофена.

Как вылечить натертость от протеза: Клиническая коррекция

Важно помнить: Мази временно снимают боль, но пока врач не устранит выступающий край пластмассы, язва не заживет полностью!

В клинике Livera Dental Clinic коррекция проводится по следующему протоколу:

  1. Определение зоны перегрузки: Врач наносит на протез индикаторную пасту (PIP) или маркирует язву трансферным красителем, после чего вводит протез в рот. Точка избыточного давления точно отображается на акриле.

  2. Пришлифовывание борами: Избыточный край или выступ пластмассы аккуратно снимается фрезами для акрила.

  3. Полировка до зеркального блеска: Обработанная зона заглаживается резинками и полируется щетками с пастой, исключая шероховатость.

  4. Коррекция прикуса: С помощью артикуляционной бумаги устраняются преждевременные окклюзионные контакты.

  5. Перебазировка протеза: Если протез старый и балансирует из-за атрофии кости, проводится перебазировка лабораторной или мягкой пластмассой.

Чего категорически нельзя делать пациентам

  • Не подпиливайте протез самостоятельно: Попытки спилить край пилочкой для ногтей или наждачной бумагой нарушают границы клапанной зоны и выводят протез из строя.

  • Наденьте протез перед визитом к врачу: Протез необходимо носить минимум 4–6 часов до приема, даже через дискомфорт. Иначе язва затянется, и врач не сможет локализовать зону травмы.

  • Не прижигайте язву спиртом или йодом: Спиртовые растворы вызывают химический ожог слизистой и углубляют язву.

Факторы, определяющие цену лечения

Запрос на расчет стоимости формируется исходя из состояния протеза:

  1. Объем манипуляций: Контрольная пришлифовка нового протеза в период адаптации обычно входит в гарантийное обслуживание; перебазировка старого протеза тарифицируется отдельно.

  2. Применение эластичной прокладки (Мягкая база): Нанесение силиконового слоя для защиты слизистой при выраженной атрофии гребня.

  3. Коррекция металлических кламмеров: Активация или замена удерживающих крючков в бюгельных протезах.

  4. Необходимость полной замены конструкции: При сильном износе пластмассы и снижении прикуса показано изготовление нового протеза.

Сравнительная таблица: Натертость от нового и старого протеза

Признак

Натертость от нового протеза

Натертость от старого протеза

Сроки появления

Первые 1–7 дней после сдачи

Развивается спустя 3–5 лет ношения

Главная причина

Удлиненный край, суперконтакт

Атрофия кости, люфт и балансирование

Фиксация во рту

Сидит плотно, но давит в одной точке

Свободно смещается, спадает при еде

Основное решение

1–2 визита на пришлифовку края

Лабораторная перебазировка или замена

Скорость заживления

Затягивается за 24–48 часов после пришлифовки

Не проходит без восстановления базиса

Роль мазей

Облегчение симптомов в период адаптации

Временное симптоматическое средство

Часто задаваемые вопросы (FAQ)

Нормально ли, что новый зубной протез натирает десну?

Да, это нормальный этап привыкания. Слизистая оболочка не может мгновенно адаптироваться к твердому базису, а при снятии слепков невозможно воспроизвести все мимические движения. Поэтому ортопеды назначают контрольные осмотры через 24–48 часов и через неделю для поэтапного устранения точек давления.

Обладают ли заживляющие мази фиксирующим эффектом?

Нет. Мази и гели для лечения язв (Камистад, Солкосерил, Генгигель) являются лечебными препаратами и не содержат клейких веществ. Для удержания протезов используются специальные фиксирующие кремы (Корега, Протефикс). При наличии язвы применять фиксирующий крем не рекомендуется до консультации с врачом.

Может ли натертость от протеза перерасти в рак?

Острые язвы от нового протеза безопасны. Однако если пациент годами носит старый балансирующий протез, который постоянно травмирует слизистую до крови, хроническое воспаление может приводить к разрастанию тканей (дольчатой фиброме) или лейкоплакии. Любая язва, не заживающая более 2 недель после снятия протеза, требует осмотра специалиста.