Působivá a zářivá proměna úsměvu vyžaduje mnohem víc než jen dokonalý odstín a postavení zubů (tzv. bílá estetika). Stejně důležitý je i biologický rámec dásní (tzv. růžová estetika), který obklopuje každý zub jako rám umělecké dílo. Podle uznávaných klinických zásad mají být dásně při ideální růžové estetice zdravé, pevné, s jemně dolíčkovaným povrchem a jednotnou světle korálově růžovou barvou.

Tmavnutí dásní neboli jejich černání (stav, na který se lidé často ptají) je významný estetický problém, který narušuje jednotný růžový vzhled dásní a brání člověku volně se usmívat a uvolněně se zapojovat do společenského života. Přestože se tento stav často objevuje bez zjevných varovných příznaků, ukazuje na probíhající děje v těle nebo na vliv vnějších faktorů. Díky moderním laserovým zákrokům, které dnes provádějí technologicky vybavení zubní lékaři, lze toto zbarvení bezbolestně odstranit během jediného intenzivního sezení.

Co je tmavnutí dásní?

Nejčastější otázka, kterou nám kladou lidé zajímající se o estetickou úpravu dásní na našem parodontologickém oddělení, zní: co je tmavnutí dásní. Tmavnutí dásní je místní nebo rozsáhlé ukládání částic melaninu v bazální vrstvě ústní sliznice, způsobené zvýšenou aktivitou specializovaných buněk zvaných melanocyty.

Na pohled se tato změna měkké tkáně může projevit jako drobné ojedinělé černé tečky, souvislé vodorovné hnědavé pruhy nebo jednolitá tmavě fialová vrstva pokrývající horní i dolní čelist. Ve velké většině případů tato změna neznamená odumírání buněk ani nebezpečné onemocnění tkáně; jde o biologickou odchylku v pigmentaci.

Co způsobuje tmavnutí dásní?

Než naši parodontologové navrhnou konečný plán léčby, pečlivě projdou anamnézu pacienta, aby zjistili, co způsobuje tmavnutí dásní, a určili příčiny změny barvy dásní. Mezi hlavní příčiny patří:

  • Genetické a etnické dispozice (fyziologická pigmentace): Jde o nejčastější příčinu. Lidé středomořského, afrického, blízkovýchodního nebo asijského původu mají přirozeně aktivnější melanocyty, což vede k výraznému, přirozenému a rozsáhlému tmavnutí dásní.

  • Dlouhodobé kouření: Nikotin a teplo z tabákového kouře aktivně stimulují melanocyty v ústech, které se tak biologicky brání nadměrnou tvorbou melaninu. U dlouholetých kuřáků bývá tmavnutí dásní velmi výrazné.

  • Amalgámové výplně pod dásní: Mikroskopické částečky stříbra nebo rtuti, které se při zhotovení či odstraňování starých amalgámových výplní dostanou pod měkkou tkáň, vytvářejí místní trvalé modročerné skvrny.

  • Vliv léků: Dlouhodobé užívání některých léků proti malárii, antibiotik na bázi minocyklinu nebo silných trankvilizérů může vyvolat ukládání pigmentu v ústní dutině.

  • Hormonální a celková onemocnění: Vzácná onemocnění, jako je nedostatečnost nadledvin (Addisonova choroba) nebo složité metabolické syndromy, mohou způsobit náhlou a rozsáhlou tmavou pigmentaci kůže i ústní sliznice.

Fialové dásně a bolest: co tato kombinace znamená?

Pokud se u pacienta objeví fialové dásně a bolest současně, nejde už o kosmetický problém s pigmentací, ale o akutní zdravotní komplikaci. Tato kombinace obvykle ukazuje na:

  • Akutní parodontální nebo periapikální absces: Aktivní bakteriální infekce u kořenového hrotu se může provrtat čelistní kostí a vytvořit na dásni tmavě fialový, oteklý a velmi bolestivý hnisavý váček.

  • Akutní odumírání tkáně (ANUG): Závažná agresivní onemocnění parodontu mohou přerušit místní prokrvení, takže okraje dásní získají odumřelý šedofialový odstín, doprovázený silnou bolestí a zápachem z úst.

  • Hematom po chirurgickém zákroku: Po náročné extrakci zubu nebo implantaci s kostním štěpem se může pod sliznicí nahromadit krev a vytvořit dočasnou fialovou modřinu s místní tlakovou bolestí.

Jak léčit tmavé dásně?

Pacienti, kteří chtějí rychlé řešení, se nejčastěji ptají, jak léčit tmavé dásně a jak odstranit tmavé skvrny na dásních. Protože shluky melaninu jsou pevnou součástí buněčné stavby tkáně, volně prodejné uhlí, drhnutí citronem nebo potírání jedlou sodou tento stav nevyléčí; naopak narušují ochrannou bariéru sliznice a mohou způsobit vážné infekce.

Trvalé klinické odstranění pigmentu (depigmentace) se úspěšně provádí dvěma hlavními metodami:

1. Moderní laserové bělení dásní

Jde o prémiovou, nekrvavou metodu, kterou v Livera Dental Clinic používáme k trvalé proměně tkáně. Speciální dentální lasery pro měkké tkáně (například diodový laser nebo Er:YAG), nastavené na absorpční vlastnosti melaninu, během milisekund odpařují velmi tenkou pigmentovanou vnější vrstvu sliznice vrstvu po vrstvě (laserová ablace). Celý postup je zcela nekrvavý, bez stehů a prakticky bezbolestný a okamžitě odhalí zdravou, zářivě korálově růžovou tkáň pod povrchem.

2. Klasické odstranění skalpelem

Tento starší postup využívá speciální chirurgické nože, kterými se v lokální anestezii mechanicky odřízne a seškrábe vnější pigmentovaná vrstva sliznice. Je sice klinicky účinný, ale během zákroku dochází k prosakování krve, hojení trvá déle a ošetřené okraje je třeba na 7 dní po zákroku překrýt silnou ochrannou pastou (parodontálním obvazem).

Řešení na míru: léčba fialových dásní a tmavého zbarvení

Typ zbarvení

Hlavní příčina

Klinické řešení / co pomáhá?

Tmavnutí způsobené melaninem

Genetika, dlouhodobé kouření, etnický původ

Laserová depigmentace (peeling): pigmentované buňky sliznice laser během 15 minut zcela odpaří.

Modřina po zákroku

Krvácení z drobných cév po implantaci

Chladové obklady (led): přikládání ledu zvenčí na tvář během prvních 24 hodin pomáhá modřinu rychle vstřebat.

Fialový otok způsobený infekcí

Neúspěšné ošetření kořenových kanálků, hluboký absces

Endodontické ošetření / kyretáž: ložisko bakteriální infekce je nutné vyčistit, jinak fialová léze nezmizí.

Důležité zásady péče po depigmentaci

Aby hojení proběhlo pohodlně a nově odhalená korálově růžová dáseň vyzrála bez komplikací, je třeba přísně dodržovat tato pravidla:

  • Prvních 48 hodin po ošetření se vyhněte horkým nápojům, ledovým potravinám, velmi kyselým džusům (citrusům) a silnému koření, aby vás citlivý povrch sliznice nepálil.

  • Prvních 5 dní nečistěte ošetřená místa kartáčkem s tvrdými štětinami; oblast pouze jemně vyplachujte předepsanou ústní vodou s chlorhexidinem bez alkoholu.

  • Zlaté pravidlo: Během hojení je nutné úplně přestat kouřit a užívat nikotin. Tabákový kouř silně zužuje drobné cévy, takže hojící se buňky trpí nedostatkem kyslíku, a zároveň okamžitě znovu aktivuje melanocyty, což vede k rychlému návratu tmavého zbarvení.

Často kladené otázky

Bolí laserová depigmentace dásní?

Ne, laserová depigmentace dásní je zcela bezbolestný zákrok. Před zahájením laserové ablace se na sliznici nanese účinný znecitlivující gel a poté se podá malé množství lokálního anestetika, které oblast úplně znecitliví; během ošetření necítíte žádnou ostrou bolest ani řezání. Když znecitlivění po několika hodinách odezní, je normální mírná povrchová citlivost podobná drobnému popálení horkou pizzou, kterou snadno zvládne běžný paracetamol.

Jak dlouho trvá laserové bělení dásní a kdy je vidět konečný výsledek?

Samotná laserová depigmentace v křesle je velmi rychlá a u celé čelisti obvykle trvá 15 až 30 minut. Tmavé melaninové skvrny zmizí okamžitě, ale prvních 3 až 4 dny pokrývá ošetřené dásně dočasný ochranný bělošedý fibrinový povlak. Ten se přirozeně odloučí a dásně během 7 až 14 dní (1 až 2 týdnů) dokončí hlubokou přestavbu a získají jednotnou, svěží korálově růžovou barvu.

Mohou se odstraněné tmavé skvrny na dásních časem vrátit?

Pokud je zvýšená pigmentace čistě genetická a fyziologická, přináší přesná laserová ablace provedená zkušeným parodontologem trvalý, celoživotní výsledek bez návratu zbarvení. Pokud však tmavnutí dásní způsobilo kouření a pacient po ošetření znovu začne kouřit, melanocyty se obranně znovu aktivují a v dalších letech je vysoká pravděpodobnost, že se tmavé skvrny vrátí.