Křiví se zuby po sundání rovnátek?

Po měsících, někdy i letech ortodontické léčby konečně přichází velký den: rovnátka vám sundají, podíváte se do zrcadla a uvidíte rovný, bezchybný a souměrný úsměv, o kterém jste snili. Pro pacienta je to chvíle neuvěřitelné radosti a pocitu svobody. Ve stomatologii, a zejména v ortodoncii, však platí dobře známá biologická skutečnost: sejmutí zámků neznamená konec léčby. Naopak začíná období tzv. „retenční léčby“, které je pro udržení nové polohy zubů stejně důležité jako samotná aktivní léčba.

Jakmile ortodontické síly přestanou působit, čelistní kost, vlákna dásní a parodontální tkáně kolem zubů ještě nejsou plně vyzrálé a mají silnou biologickou paměť (sklon k relapsu), která se snaží vrátit zuby do původní křivé polohy. Proto právě kroky, které podniknete po sundání rovnátek, rozhodují o tom, zda vám nádherný úsměv vydrží na celý život.

Křiví se zuby po sundání rovnátek a vracejí se do původní polohy?

Nejčastější obava našich pacientů, kterou také často hledají na internetu, zní: vrátí se zuby po rovnátkách zpět, případně zda se zuby po sundání rovnátek znovu nezkřiví.

• Biologická odpověď: Ano. Pokud neproběhne retenční léčba, zuby se rozhodně budou snažit vrátit do původní polohy a jejich postavení se zhorší.

• Příčina: Pružná parodontální vlákna, která spojují zuby s kostí, fungují jako napnutá gumička. Během léčby rovnátky se tato vlákna natahují a prodlužují. Po sundání rovnátek se smršťují a táhnou zuby zpět do původní polohy. Než se čelistní kost přizpůsobí nové poloze kořenů a zpevní se (přestavba kosti), trvá to v průměru 1 až 2 roky. Pokud zuby v tomto kritickém období ničím nezajistíte, začnou se rychle posouvat zpět. Tento klinický stav se v ortodoncii nazývá „relaps“ (návrat).

Co dělat po sundání rovnátek?

Od chvíle, kdy vám zubní lékař sundá zámky, platí tento postup péče o zuby po sundání rovnátek:

1. Příprava retenčních aparátů: V den sundání rovnátek ortodontista sejme otisky pro fixní retainer a ochrannou dlahu, které odpovídají novému tvaru vašeho chrupu.

2. Důkladné čištění zubů (odstranění zubního kamene a leštění): Zubní kámen, plak a zbytky lepidla kolem zámků, kam se kartáček během nošení rovnátek nedostal, se v ordinaci kompletně odstraní a zuby se vyleští.

3. Kontrola zubního kazu a dásní: Po sundání rovnátek jsou mezizubní plochy dobře viditelné. Případné počínající kazy nebo zbytnění dásní (gingivální hyperplazie) se ošetří.

Co je fixní retainer, drátek nalepený zezadu na zuby?

Nejúčinnější zbraní retenční léčby je fixní retainer, tedy tenký drátek nalepený na vnitřní stranu zubů (lingvální retainer).

• Jak se nasazuje? Na vnitřní (jazykovou nebo patrovou) stranu 6 předních zubů, obvykle mezi špičáky v horní i dolní čelisti, se speciálním výplňovým materiálem přilepí velmi tenký zdravotnický ocelový nebo titanový drátek, který zvenku není vůbec vidět.

• K čemu slouží? Drátek spojuje zuby k sobě a fyzicky brání i nepatrnému posunu o zlomek milimetru nebo vzniku mezer. Protože zvenku není vidět, nepředstavuje žádný estetický problém a neovlivňuje řeč.

• Jak dlouho má zůstat v ústech? Fixní retainer by měl zůstat v ústech nejméně 3 až 5 let. Mnoho ortodontistů doporučuje ponechat jej doživotně, aby zuby zůstaly rovné po celý život.

Jak správně nosit retenční dlahu po sundání rovnátek?

Kromě fixního retaineru je nutné nosit také retenční dlahu po rovnátkách, která udrží polohu zadních stoliček a stabilizuje celou šířku zubního oblouku.

• Dlaha Essix (průhledná ochranná dlaha): Jde o průhledné dlahy z tvrdého plastu, které přesně sedí na zubech. Zvenku nejsou patrné.

• Režim nošení: Prvních 6 měsíců po sundání rovnátek se průhledné dlahy vyndávají pouze při jídle a čištění zubů a nosí se nejméně 20 až 22 hodin denně. Po 6 měsících se se souhlasem ortodontisty přechází na nošení pouze v noci během spánku (noční režim). Pokud dlahy nenosíte pravidelně, zhoršení postavení zubů po rovnátkách je nevyhnutelné.

Zůstávají po sundání rovnátek na zubech stopy?

Jednou z věcí, které citlivější pacienty zajímají nejvíce, je estetika: zůstanou po rovnátkách na zubech skvrny?

• Za běžných okolností: Pokud pacient během léčby dbal na ústní hygienu, speciální kompozitní lepidlo, kterým byly zámky přilepené, se v ordinaci odstraní speciálními frézami bez poškození zubu a na skloviny nezůstane žádná stopa.

• Při nedostatečné hygieně (bílé skvrny): Pokud se během léčby okolí zámků dobře nečistilo, kyseliny z nahromaděného plaku narušují minerální strukturu skloviny a vzniká odvápnění. Po sundání rovnátek zůstane místo pod zámkem bílé, ale kolem něj jsou vidět matné, křídově bílé skvrny (demineralizace). Tyto skvrny jsou trvalé a je nutné je později ošetřit estetickou infiltrací (metoda Icon) nebo mikroabrazí.

Srovnávací tabulka retenčních aparátů po ortodontické léčbě

Na co si dát pozor během retenční léčby

• Kontrolujte retainer: Každý den si jazykem zkontrolujte drátek na vnitřní straně zubů. Pokud se uvolní některý z bodů lepidla, které drátek drží na zubu, nebo se drátek přetrhne, daný zub se může velmi rychle začít posouvat. V takovém případě neprodleně vyhledejte svého ortodontistu.

• Hygiena průhledné dlahy: Průhlednou dlahu nikdy nemyjte horkou vodou; horká voda deformuje její tvar a dlaha pak na zuby přestane sedět. Čistěte ji studenou vodou o pokojové teplotě, tekutým mýdlem a měkkým kartáčkem.

• Sledování zubů moudrosti: Pokud po sundání rovnátek začnou prořezávat zuby moudrosti, mohou vyvíjet značný tlak směrem k předním zubům. Tento tlak může poškodit retenční drátek nebo zuby stlačit a znovu zkřivit. Polohu zubů moudrosti je proto nutné pravidelně sledovat na panoramatických rentgenových snímcích ve spolupráci s naším chirurgickým týmem.

Často kladené otázky

Jak rychle se zuby po sundání rovnátek zkřiví?

Pokud nenosíte retainer ani retenční dlahu, zuby se mohou začít posouvat během několika dnů, dokonce hodin. Biologicky nejrizikovější jsou zejména první 3 až 6 měsíců po skončení léčby. Už během prvního týdne si můžete všimnout, že se mezi zuby otevírají drobné mezery (diastemata) nebo že se přední řezáky začínají mírně překrývat. Proto je nutné retenční aparáty nasadit hned v den sundání rovnátek.

Jak dlouho má retainer zůstat v ústech? Co se stane, když se odstraní?

Doba, po kterou má lingvální retainer zůstat v ústech, se případ od případu liší, minimálně však jde o 3 až 5 let. V moderní ortodoncii se však obecně doporučuje ponechat drátek v ústech doživotně. Pokud se odstraní, vždy hrozí, že se zuby s přibývajícím věkem znovu zkřiví, a to kvůli fyziologickému zužování čelistí a tlaku svalů.

Nějakou dobu jsem nenosil(a) průhlednou retenční dlahu a teď mi nesedí. Co mám dělat?

Pokud jste dlahu několik dní nenosili a při pokusu o nasazení cítíte silný tlak či bolest, nebo dlaha na zuby přesně nedosedne, je to jasný důkaz, že se zuby už začaly nepatrně posouvat. Nasazovat dlahu násilím může poškodit kořeny zubů i kost. V takové situaci ihned vyhledejte svého ortodontistu; pokud se zuby neposunuly příliš, lze je vrátit do správné polohy krátkodobým použitím nové, upravené průhledné dlahy.