Zubní náhrady: druhy, péče a cena

Částečná nebo úplná ztráta vlastních zubů zhoršuje schopnost kousat a žvýkat, mění výslovnost a vede k propadání měkkých tkání obličeje, které prohlubuje vrásky kolem úst a způsobuje vpadlé tváře. Pro miliony bezzubých nebo částečně ozubených pacientů představuje individuálně zhotovená snímatelná zubní náhrada dostupné a neinvazivní řešení.

Díky moderním vysoce odolným pryskyřicím z polymethylmethakrylátu (PMMA), pružným bázím z termoplastického nylonu a přesným zámkovým spojům jsou dnešní zubní náhrady lehké, estetické a funkční a v mnohém předčí objemné náhrady minulosti.

Co je zubní náhrada?

V protetické stomatologii se zubní náhrada definuje takto: individuálně zhotovená snímatelná pomůcka v ústech, která nahrazuje chybějící zuby a s nimi související tkáně alveolárního výběžku a opírá se především o zbývající hřeben sliznice (celková náhrada) nebo o kombinaci zbývajících zubů a sliznice (částečná náhrada).

Zubní náhrady obnovují správnou výšku dolní části obličeje, poskytují oporu rtům, umožňují správnou výslovnost retných hlásek a rozkládají žvýkací tlak na čelistní kost a patro.

Druhy zubních náhrad a moderní typy náhrad

Druhy zubních náhrad se rozlišují podle rozsahu bezzubosti a použitého způsobu ukotvení:

1. Celkové zubní náhrady (celkové protézy): Používají se, když v celé čelisti nezůstal žádný zub. Náhrada drží díky okrajovému uzávěru, který vytváří podtlak proti vlhké sliznici patra a alveolárního hřebene.

2. Skeletové (lité) částečné náhrady: Používají se, když zůstává několik stabilních vlastních zubů. Mají pevnou kostru ze slitiny kobaltu a chromu nebo z titanu a kovové spony, které se zachycují o pilířové zuby.

3. Náhrady se zásuvnými spoji (skryté zámky): Nemají viditelné kovové spony. Na pilířové zuby se nasadí korunky s miniaturními zámkovými spoji (patrice a matrice), které se po nasazení náhrady neviditelně spojí uvnitř protézy.

4. Náhrady nesené implantáty (overdenture): Snímatelné náhrady upevněné na 2 až 4 zubních implantátech pomocí lokátorů, kulových čepů nebo frézované titanové třmenové konstrukce. Mechanické zacvaknutí zabraňuje sklouzávání náhrady.

5. Flexibilní náhrady (Valplast / termoplastický polyamid): Bezkovové, pružné nylonové náhrady v barvě dásně. Jsou téměř nerozbitné, velmi estetické a lehké a hodí se k nahrazení jednostranných i oboustranných mezer.

Jak se zubní náhrada vyrábí

Postup, jak se zubní náhrada vyrábí, obvykle zahrnuje 4 až 5 návštěv:

1. Vstupní vyšetření a první otisky: Posoudí se tvar čelistního hřebene a pomocí standardních otiskovacích lžic a alginátu se zhotoví první studijní modely.

2. Individuální otiskovací lžíce a funkční otisk okrajů: Zhotoví se individuální lžíce z pryskyřice a pomocí polyetherové nebo silikonové (vinylpolysiloxanové) hmoty se sejme funkční otisk, který zaznamená pohyby svalů.

3. Určení mezičelistních vztahů: Pomocí voskových valů se změří výška obličeje, sklon skusové roviny, opora rtů a střední čára.

4. Estetická zkouška ve vosku: Umělé zuby se rozestaví ve voskové bázi tak, aby ladily s barvou pleti, symetrií obličeje a pohlavím pacienta. Pacient v zrcadle posoudí vzhled, výslovnost i skus.

5. Dokončení, předání a úprava skusu: Vosk se v kyvetě nahradí za tepla polymerovanou akrylátovou pryskyřicí, náhrada se upraví tak, aby se odstranily předčasné skusové kontakty, a vyleští se k nasazení.

Jak zmírnit otlaky od zubní náhrady

Během prvních dvou týdnů přivykání je běžné, že se na sliznici objeví místní otlaky (tlakové vřídky). Takto postupujte, jak zmírnit otlaky od zubní náhrady:

• Nikdy náhradu sami nebruste ani neořezávejte: Nepoužívejte pilník na nehty, smirkový papír ani nůž. Úpravy akrylátu doma poruší okrajový uzávěr a natrvalo zhorší přesnost nasazení.

• Před návštěvou noste náhradu 3 až 4 hodiny: Aby váš protetik přesně určil místo tlaku, noste náhradu několik hodin před kontrolou, aby byla stopa otlaku na sliznici dobře vidět.

• Odborné uvolnění v ordinaci: Lékař pomocí indikační pasty (PIP) a speciálních frézek na akrylát odbrousí problematické místo na vnitřní straně náhrady o zlomky milimetru, a otlak tak rychle odezní.

• Domácí péče o sliznici: Náhradu vyjměte a třikrát denně vyplachujte ústa teplým solným roztokem (půl čajové lžičky soli na sklenici teplé vody); na postižené dásně naneste zklidňující gel s kyselinou hyaluronovou.

Proč zubní náhrada při jídle klouže a jak tomu předejít

Abychom zjistili, proč zubní náhrada při jídle klouže, je třeba posoudit biomechaniku ústní dutiny:

Příčiny uvolňování náhrady

• Kousání předními zuby: Zakusování do celého jablka nebo sendviče vytváří páku, která naruší zadní uzávěr na patře.

• Žvýkání na jedné straně: Při žvýkání pouze na jedné straně se náhrada na druhé straně nadzvedne.

• Výrazné ubytí dolního čelistního hřebene: Plochý, ubytý dolní hřeben poskytuje náhradě jen minimální oporu, takže ji svaly jazyka a tváří snadno uvolní.

Jak tomu předejít

• Vyvážené žvýkání na obou stranách: Krájejte jídlo na malá sousta a rozkládejte je současně na levou i pravou stranu do oblasti třenových zubů, aby se síly při skusu vyrovnaly.

• Fixační krémy na zubní náhrady: Kvalitní fixační krém bez zinku nanesený v malých kapkách vytvoří uzávěr, který náhradu drží na místě 8 až 12 hodin a zároveň brání tomu, aby se pod ni dostávala zrníčka a zbytky jídla.

• Ukotvení na implantáty s lokátory: U volné dolní náhrady ji dva zubní implantáty s lokátorovými spoji pevně ukotví na místě.

Jak čistit zubní náhradu

Aby náhrada vydržela a nevznikl plísňový zánět sliznice pod protézou, je důležité vědět, jak čistit zubní náhradu:

• Oplachujte po každém jídle: Po jídle náhradu vyjměte a důkladně ji opláchněte pod tekoucí vlažnou vodou, abyste odstranili zbytky potravy.

• Nepoužívejte běžnou zubní pastu: Běžné zubní pasty obsahují abrazivní částice oxidu křemičitého, které poškrábou akrylátovou bázi. V rýhách se pak usazují anaerobní bakterie, plak a barviva. Používejte měkký kartáček na zubní náhrady s jemným tekutým mýdlem nebo speciální neabrazivní pěnou.

• Šumivé čisticí tablety: 2 až 3krát týdně nechte náhradu 15 až 20 minut ponořenou v roztoku čisticí tablety, který odstraní mikroorganismy a usazená barviva.

• Chraňte náhradu před pádem: Náhradu vždy čistěte nad umyvadlem napuštěným vodou nebo nad složeným ručníkem, aby se při vyklouznutí z ruky nerozbila.

• Nespěte se zubní náhradou: Na noc náhradu vyjměte, aby se sliznice mohla okysličit a zregenerovat. Čistou náhradu uchovávejte ponořenou v čisté vodě, aby nevyschla a nezdeformovala se.

Co ovlivňuje cenu zubní náhrady

Cena zubní náhrady závisí na parametrech konkrétního případu:

1. Typ náhrady: Celkové náhrady, skeletové částečné náhrady a systémy se zásuvnými spoji mají rozdílné laboratorní i klinické náklady.

2. Kvalita umělých zubů: Standardní akrylátové zuby oproti zubům z vysoce odolného kompozitu nebo vícevrstvého porcelánu.

3. Materiál báze: Standardní za tepla polymerovaný PMMA oproti prémiovým nárazuvzdorným pryskyřicím nebo pružným termoplastickým polyamidům.

4. Zapojení implantátů: Chirurgické zavedení podpůrných implantátů a přesných lokátorových dílů.

Srovnání: moderní druhy zubních náhrad a jejich vlastnosti

Často kladené otázky

Jak dlouho trvá zvyknout si na novou zubní náhradu?

Přivykání na novou zubní náhradu obvykle trvá 3 až 6 týdnů. Zpočátku je běžné zvýšené slinění, drobné změny ve výslovnosti, mírné podráždění sliznice a pocit plných úst. Jak se jazyk a obličejové svaly přizpůsobí, mozek se naučí náhradu stabilizovat a nošení se stane pohodlným.

Mohu zubní náhradu dezinfikovat savem nebo vroucí vodou?

Ne. Na zubní náhradu nikdy nepoužívejte domácí bělidla (savo), abrazivní čisticí prášky ani vroucí vodu. Bělidlo odbarvuje růžovou akrylátovou bázi, narušuje kovové části a může zanechat toxické zbytky. Vroucí voda změkčuje akrylátovou pryskyřici a způsobuje trvalou deformaci, po které už náhradu nelze nosit. Používejte pouze vlažnou vodu a speciální čisticí roztoky na zubní náhrady.

Mám nosit zubní náhradu i v noci při spánku?

Ne, pokud vám to váš protetik výslovně nedoporučí kvůli počátečnímu diagnostickému posouzení. Při nošení náhrady přes noc je podpůrná tkáň neustále stlačována, což omezuje prokrvení a zvyšuje riziko plísňové infekce (zánětu sliznice pod protézou). Když náhradu na noc vyjmete, tkáně mohou „dýchat“ a zregenerovat se.