Co je snímatelná zubní náhrada? Druhy a fáze zhotovení

Ztráta více zubů nebo úplná bezzubost výrazně snižuje schopnost žvýkat, zhoršuje výslovnost a vede k postupnému propadání obličeje v důsledku nezastaveného úbytku čelistní kosti. Pokud nejsou k dispozici dostatečné pilířové zuby pro fixní můstek nebo rozsáhlý úbytek kosti neumožňuje fixní řešení na implantátech, nejuniverzálnějším a funkčním protetickým řešením je snímatelná zubní náhrada.

Moderní protetika a digitální otisky odstranily zastaralou představu objemných, špatně padnoucích „plátů“. Mezi dnešní možnosti patří esteticky skryté snímatelné náhrady s precizními zásuvnými spoji i snímatelné náhrady na implantátech ukotvené na nitrokostních implantátech, které nabízejí stabilitu blízkou přirozenému chrupu. Je důležité odpovědět i na časté obavy pacientů, například „Nebude mi náhrada při mluvení klouzat?“, „Vyvolává horní náhrada dávení?“ nebo „Kolik návštěv bude potřeba?“. V tomto průvodci vysvětlujeme, co je snímatelná zubní náhrada, jaké jsou druhy snímatelných náhrad, horní a dolní snímatelná náhrada, snímatelná náhrada jednoho zubu a jednotlivé fáze zhotovení snímatelné náhrady.

Co je snímatelná zubní náhrada?

Pro pacienty, kteří při konzultaci hledají jasné vysvětlení, zní odborná definice snímatelné zubní náhrady takto: jde o individuálně zhotovený protetický prostředek, který obnovuje bezzubé úseky čelisti i ztracené měkké tkáně, drží na zbývajících zubech, sliznici nebo zubních implantátech a pacient jej kvůli hygieně denně vyjímá a znovu nasazuje.

Druhy snímatelných zubních náhrad

Podle rozsahu bezzubosti a způsobu ukotvení rozlišujeme tyto druhy snímatelných zubních náhrad:

1. Celkové náhrady (totální protézy): Určené při úplné bezzubosti; stabilitu a přilnavost jim zajišťuje dosednutí na sliznici a podtlak.

2. Lité částečné náhrady: Určené při částečné bezzubosti; využívají kovovou konstrukci, která se ke zbývajícím přirozeným zubům připevňuje kovovými sponami.

3. Snímatelné náhrady s precizními zásuvnými spoji: Estetická varianta bez viditelných kovových spon. Zbývající přirozené zuby dostanou korunky se skrytými zásuvnými spoji (zámky), které zapadají do odpovídajících pouzder uvnitř náhrady.

4. Snímatelné náhrady na implantátech (overdenture): Snímatelné náhrady, které se pevně zacvaknou na 2 až 4 nitrokostní implantáty opatřené lokátory nebo třmenem, takže při používání neklouzají.

5. Snímatelná náhrada jednoho zubu (Nesbit / mikročástečná náhrada): Malá snímatelná náhrada, která slouží hlavně jako dočasné řešení k nahrazení jednoho chybějícího zubu bez broušení sousedních zubů.

Horní a dolní snímatelná náhrada

Kvůli rozdílné anatomii se ukotvení horní snímatelné náhrady výrazně liší od dolní snímatelné náhrady:

• Horní snímatelná náhrada: Horní čelist má široké patro. Tím, že náhrada překrývá tvrdé patro, vytváří souvislé přisátí a je velmi stabilní. Překrytí patra však může v období adaptace zpočátku vyvolat mírný dávivý reflex.

• Dolní snímatelná náhrada: Dolní čelist má tvar podkovy a je ohraničena pohyblivým jazykem. Menší plocha omezuje přirozené přisátí. Ideálním řešením, jak dolní náhradu stabilizovat, je vložit dva implantáty a vytvořit snímatelnou náhradu na implantátech.

Fáze zhotovení snímatelné náhrady (klinický postup)

Zhotovení přesné a dobře padnoucí náhrady vyžaduje pečlivé provedení jednotlivých fází zhotovení snímatelné náhrady, které obvykle zahrnují 4 až 5 návštěv (během 2 až 3 týdnů):

1. 1. návštěva (vyšetření a předběžný otisk): Důkladné vyšetření ústní dutiny a následně předběžné anatomické otisky pomocí konfekčních otiskovacích lžic.

2. 2. návštěva (funkční tvarování okrajů a definitivní otisk): Z prvního modelu se zhotoví individuální otiskovací lžíce, pomocí které se funkčně vytvarují okraje podle pohyblivých svalových úponů a sejme se přesný otisk měkkých tkání.

3. 3. návštěva (mezičelistní vztahy a výška skusu): Pomocí voskových valů se zaznamená výška skusu (VDO), centrální poloha čelistí a estetická linie úsměvu.

4. 4. návštěva (zkouška): Umělé zuby postavené ve vosku se vyzkoušejí přímo v ústech. Odstín, tvar a postavení zubů, skus i výslovnost se ověří a odsouhlasí s pacientem.

5. 5. návštěva (zhotovení a předání): Hotová náhrada z odolné akrylátové pryskyřice se nasadí, zkontroluje se vyvážení skusu a místa tlaku a pacient obdrží pokyny k péči a hygieně.

Srovnání druhů snímatelných zubních náhrad

Často kladené otázky

Bude se mi s novou snímatelnou náhradou špatně jíst?

Přivyknutí na novou snímatelnou náhradu vyžaduje, aby se svaly a nervy naučily novou koordinaci. První 1 až 2 týdny začněte měkkou stravou, berte si malá sousta a žvýkejte rovnoměrně na obou stranách současně. Nekousejte tvrdá jídla předními zuby, protože by se tím mohlo narušit přisátí náhrady v zadní části. Jakmile se čelistní svaly přizpůsobí, běžné žvýkání se vrátí.

Mají se snímatelné náhrady na noc vyndávat?

Ano, rozhodně. Náhrady je nutné na noc vyjmout, aby si sliznice a pod ní ležící čelistní kost odpočinuly, obnovilo se normální prokrvení a předešlo se plísňovým infekcím (protetické stomatitidě). Po vyčištění uložte náhradu do nádobky s čistou vodou, aby akrylátová pryskyřice nevysychala a nedeformovala se.

Co dělat, když mi nová snímatelná náhrada otlačuje dásně?

Je běžné, že nová snímatelná náhrada zpočátku vytváří místní otlaky nebo mírně bolestivá místa. Nikdy se ji nepokoušejte sami upravovat nebo pilovat! Objednejte se na úpravu ke svému protetikovi a před návštěvou noste náhradu alespoň 3 až 4 hodiny. Lékař tak přesně pozná místo podráždění sliznice a otlak v akrylátu cíleně odstraní.