Když začíná estetická stomatologická léčba, například zirkonovými korunkami, fazetami nebo porcelánovými korunkami, je nutné zuby s mikronovou přesností zmenšit (preparace, obroušení), aby získaly požadovaný tvar a tloušťku. Ve chvíli, kdy se zubní sklovina ztenčí, se zcela obnaží dentin, který leží pod ní a obsahuje miliony mikroskopických kanálků. Právě v této citlivé přechodné fázi je provizorní korunka nezbytností: chrání obroušené zuby před teplotními šoky z horkého a studeného i před bakteriálním průsakem a umožňuje pacientovi žít běžným společenským životem bez estetického omezení.

Mnoho pacientů podceňuje biologický význam těchto náhrad, které se nosí do doby, než z laboratoře dorazí definitivní estetické práce. Špatně zhotovené nebo předčasně uvolněné provizorní korunky přitom mohou vést k ustupování dásní k okrajům preparace, k posunu zubů (migraci) a k závažnému zánětu zubní dřeně (s nutností ošetření kořenových kanálků). V tomto podrobném průvodci Livera Dental Clinic vysvětlujeme, jak se provizorní korunka zhotovuje, proč může bolet, jak postupovat, když vypadne nebo ji spolknete, a podle čeho se určuje její cena, a to se všemi odbornými podrobnostmi.

Co je provizorní korunka a proč se dělá?

Na začátku estetické léčby se nás pacienti nejčastěji ptají, co je provizorní korunka. Provizorní (dočasná) korunka je ochranná náhrada z dočasných materiálů na bázi polymethylmethakrylátu (akrylátu) nebo kompozitu. Překrývá obroušené zuby do doby, než se v laboratoři připraví definitivní porcelánové nebo zirkonové korunky (v průměru 3 až 7 dní).

Proč se provizorní korunka zhotovuje:

  • Prevence bolesti a citlivosti: uzavírá obnažené dentinové kanálky a zabraňuje ostrým, „vystřelujícím“ bolestem při kontaktu s horkým, studeným, sladkým nebo se vzduchem.

  • Ochrana okrajů dásní: brání tomu, aby se dáseň propadala k okrajům preparace, a zachovává estetický soulad měkkých tkání.

  • Prevence posunu zubů: u obroušených zubů zaniknou kontaktní body se sousedními a protilehlými zuby, a zuby se proto mají tendenci naklánět do volného prostoru. Provizorní korunky je udrží na svém místě.

  • Estetika a žvýkací funkce: pacient po obroušení předních zubů nevypadá bezzubě a může dál normálně mluvit i žvýkat.

Jak se provizorní korunka zhotovuje a nasazuje?

Na naší klinice probíhá zhotovení provizorní korunky a její nasazení dvěma různými způsoby:

  1. Přímá metoda (rychlé zhotovení přímo v ústech): ještě před obroušením zubů se pacientovi sejme silikonový otisk. Po obroušení se otisk naplní tekutým akrylátem nebo biokompatibilním kompozitem a usadí se do úst. Materiál během několika minut ztuhne, poté se vyjme, zabrousí se přebytky a po vyleštění se korunka nasadí na zub.

  2. Nepřímá metoda (s podporou laboratoře): podle otisků pořízených digitálním skenerem se provizorní akrylátové korunky s mikronovou přesností vyfrézují na zařízení CAD/CAM.

Hotová provizorní náhrada se na zub nelepí trvalým cementem. Aby ji bylo později možné snadno sejmout, upevňuje se měkkými dočasnými cementy s obsahem eugenolu nebo bez něj.

Bolest pod provizorní korunkou a její příčiny: bolí to?

Jednou z věcí, které pacienty v průběhu léčby nejvíce znepokojují, je otázka, zda provizorní korunka bolí. Ano, během prvních 24 až 48 hodin po nasazení je mírné pobolívání a citlivost při kousání biologicky normální. Pokud je však bolest silná a neustupuje, bývají příčiny bolesti pod provizorní korunkou tyto:

  • Příliš vysoká korunka (předčasný kontakt): je-li provizorní korunka o zlomek milimetru vyšší, než odpovídá skusu pacienta, nese při žvýkání veškerou zátěž právě tento zub, což vyvolá traumatický zánět tkání obklopujících kořen (periodontálního vaziva). Řešení: zubní lékař korunku v místě kontaktu zabrousí.

  • Vyplavení dočasného cementu: když se měkký cement vymyje, obnaží se dentinové kanálky a zub začne vnímat horké a studené.

  • Tlak na dáseň: okraje provizorní korunky zasahují příliš hluboko pod dáseň, stlačují měkkou tkáň a způsobují její zmodrání.

  • Pokročilý zánět zubní dřeně: zubní nerv ztratí vitalitu v důsledku tepla vzniklého při broušení nebo kvůli hlubokému kazu. V takovém případě je nutné provést ošetření kořenových kanálků přes provizorní korunku.

Co dělat, když provizorní korunka vypadne?

Provizorní korunky jsou upevněné měkkým cementem, a proto se mohou snadno uvolnit při žvýkání žvýkačky, turecké pochoutky lokum, karamelu nebo tvrdých potravin. Co tedy dělat, když provizorní korunka vypadne?

  • Vypadlou korunku v žádném případě nevyhazujte a uložte ji do čisté krabičky.

  • Nikdy doma nepoužívejte vteřinové lepidlo ani lepidlo na zubní náhrady: průmyslová chemická lepidla mohou zubní nerv poleptat až k jeho odumření a zub můžete zcela ztratit.

  • Ihned zavolejte na naši kliniku a situaci nám popište. Zubní lékař obnažený zub vydezinfikuje a provizorní korunku vám během 5 minut znovu nasadí.

  • Tip pro akutní situace: pokud nemůžete na kliniku přijít hned, vyčistěte vnitřek korunky, naneste do ní trochu zubní pasty a nasaďte ji zpět na zub jako dočasnou ochranu (tento postup pomůže jen na několik hodin do návštěvy, nežvýkejte na ní).

Co se stane, když provizorní korunku spolknete?

Pacienti, kteří si při jídle nevšimnou, že se jim korunka uvolnila, a spolknou ji, často propadnou panice. Co se tedy stane, když provizorní korunku spolknete?

Provizorní korunky se vyrábějí z biokompatibilních akrylátových a kompozitních materiálů zdravotnické kvality. Nehrozí u nich toxická otrava. Žaludeční kyselina materiál nerozpustí, pokud však korunka nemá ostré hrany, tělo ji přirozenou cestou trávicím ústrojím vyloučí během 24 až 72 hodin. Jestliže se ale korunka dostane do dýchacích cest (objeví se prudký kašel a dušnost), je nutné okamžitě vyhledat nejbližší pohotovost.

Jak dlouho provizorní korunka vydrží?

Další častou otázkou našich pacientů je, jak dlouho provizorní korunka vydrží. Provizorní korunky jsou určeny ke krátkodobému nošení (v průměru 1 až 3 týdny).

U provizorních náhrad na implantátech nebo při léčbě čelistního kloubu lze tuto dobu prodloužit na 3 až 6 měsíců použitím speciálně zesíleného akrylátu (PMMA). Provizorní korunky by se ale neměly nosit mnoho měsíců, protože se cement rozpustí a zub pod nimi začne rychle podléhat kazu.

Má se provizorní korunka čistit kartáčkem?

Na častou otázku, zda se provizorní korunka čistí kartáčkem, zní odpověď: ano, rozhodně. Při péči je však třeba dodržovat tato pravidla:

  • Provizorní korunky čistěte jemně, měkkým kartáčkem a zubní pastou.

  • Pozor na zubní nit: po zavedení zubní nitě mezi provizorní korunky ji nevytahujte směrem nahoru! Tahem nahoru byste korunku vytrhli z místa. Nit po vyčištění mezizubního prostoru vytáhněte do strany.

Jak se provizorní korunka sundává?

Když z laboratoře dorazí vaše definitivní zirkonové nebo porcelánové zuby, je sejmutí provizorní korunky na klinice velmi jednoduchým úkonem:

Zubní lékař použije speciální protetické nástroje na snímání korunek (například Coronaflex) nebo jemné kleště a na provizorní korunku působí lehkými poklepy. Protože je dočasný cement pružný, korunka se od zubu oddělí bez jakékoli bolesti. Poté se z povrchu zubu odstraní zbytky cementu.

Cena provizorní korunky

Při protetické léčbě je cena provizorní korunky obvykle součástí ceny celkového ošetření zirkonovými nebo porcelánovými korunkami a pacient za ni nic navíc neplatí. Pokud pacient potřebuje pouze provizorní náhradu, cena závisí na počtu ošetřovaných zubů a typu materiálu (akrylát zhotovený na klinice nebo laboratorní PMMA z CAD/CAM) a stanoví ji odborníci Livera Dental Clinic v rámci osobního plánu léčby. Pro zahraniční pacienty nabízíme bezplatnou online konzultaci a osobní plán léčby připravíme do 24 hodin.

Srovnání provizorních a definitivních korunek

Klinický parametr

Provizorní korunka

Definitivní korunka (zirkon / porcelán)

Účel

Ochrana, prevence citlivosti, přechodné období.

Dlouhodobá estetika, žvýkání a funkce.

Materiál

Biokompatibilní akrylát / kompozitní pryskyřice.

Monolitický zirkon / sklokeramika (E.max).

Způsob upevnění

Měkký, snadno odstranitelný dočasný cement.

Pevně držící chemický pryskyřičný cement.

Mechanická odolnost

Nízká (u tvrdých potravin se může zlomit).

Vynikající (plně odolná vůči žvýkacímu tlaku).

Průměrná doba v ústech

1 až 3 týdny (u implantátů 3 až 6 měsíců).

10 až 15 let i déle.

Často kladené otázky

Mohu s provizorní korunkou jíst? Co je vhodné jíst?

Ano, jíst můžete, během přechodného období je však potřeba dbát na stravu. Protože provizorní korunky drží slabší cement, vyhýbejte se lepivým potravinám, jako jsou žvýkačky, lokum, gumové bonbony a karamel, i tvrdým potravinám, jako jsou ořechy ve skořápce nebo tvrdá kůrka chleba. Volte měkká jídla pokojové teploty, těstoviny, polévky a vařenou zeleninu.

Provizorní korunka se mi zlomila. Lze hned zhotovit novou?

Ano, pokud se vám provizorní korunka zlomí, nemusíte se vůbec obávat. Díky digitálním otiskům uloženým na naší klinice nebo rychlým silikonovým formám lze novou provizorní korunku zhotovit a nasadit za pouhých 10 až 15 minut.

Provizorní korunka mi v ústech zapáchá. Čím to je?

Povrch provizorních akrylátových materiálů není tak hutný jako hladký porcelán a obsahuje mikroskopické póry. Pokud zanedbáte ústní hygienu, bakterie se v těchto pórech uchytí a mohou způsobovat zápach. Zápach může vzniknout také tehdy, když korunka přesně nedoléhá k okraji dásně a hromadí se pod ní zbytky jídla. Nezanedbávejte proto čištění zubů ani výplach ústní vodou.