Co je korunka E.max? Rozdíl oproti zirkonu a cena

V oblasti designu úsměvu není cílem moderní stomatologie jen dosáhnout bílých zubů, ale vytvořit náhrady, které věrně napodobí průsvitnost, hloubku a fluorescenci přirozené zubní skloviny. Matný a umělý vzhled metalokeramiky, která se používala dříve, nahradily celokeramické systémy zcela bez kovu. Za zlatý standard biomimetické estetiky je v této oblasti považován systém korunek a fazet E.max.

Tato technologie dosahuje vynikajících výsledků zejména u estetiky předních zubů a je první volbou pro pacienty, kteří hledají dokonale přirozený úsměv nebo chtějí odstranit tmavé zbarvení či nepravidelné postavení zubů. Pacienti si však často kladou otázky jako „Je E.max pevný?“, „Jaký je rozdíl oproti zirkonu?“, „Může prasknout?“ nebo „Jak se nasazují fazety E.max?“. V tomto podrobném průvodci od Livera Dental Clinic se z odborného hlediska věnujeme rozdílu mezi E.max a zirkonem, postupu u fazet E.max, péči po ošetření i tomu, jak se určuje cena korunek E.max.

Co je E.max?

Na otázku, co je E.max, kterou nám pacienti při estetických konzultacích kladou nejčastěji, zní lékařská definice takto: E.max (Empress Max) je monolitická celokeramická náhrada ze zpevněné lithium-disilikátové sklokeramiky, která ve své konstrukci neobsahuje žádný kov ani neprůhledný zirkonový blok.

Díky sklokeramické matrici je to materiál, jehož index lomu světla se nejvíce blíží sklovité přirozené sklovině. Světlo neodráží, ale propouští (translucence), a proto nikdy nepůsobí uměle ani matně, ať už při blesku fotoaparátu, na slunci, nebo v šeru.

Jaký je rozdíl mezi E.max a zirkonovou korunkou?

Při rozhodování pacienty nejčastěji zajímá rozdíl mezi E.max a zirkonem. Oba materiály jsou bez kovu a biokompatibilní, jejich fyzikální a optické vlastnosti však určují odlišné oblasti použití:

1. Průsvitnost a estetika: Díky krystalické struktuře lithium-disilikátu má E.max mnohem vyšší průsvitnost než zirkon. Pro design úsměvu v přední oblasti proto E.max jednoznačně nabízí nejpřirozenější výsledek. Zirkon má hustší a opáknější strukturu, takže lépe zakryje tmavé zuby pod náhradou, neposkytne však tak hlubokou průsvitnost jako E.max.

2. Mechanická odolnost (odolnost proti lomu): Zirkonové korunky mají pevnost v tlaku 1000–1200 MPa a jsou mimořádně odolné proti zlomení. Korunky E.max mají pevnost 400–500 MPa. Ta je pro přední zuby a malé stoličky (premoláry) vynikající, u dlouhých můstků v zadní oblasti nebo v místech s velkým žvýkacím tlakem se však dává přednost zirkonu.

3. Šetrnost k zubní tkáni: U fazet E.max se zub obrušuje jen na přední ploše, a to o pouhých 0,3–0,7 mm (někdy se nebrousí vůbec, tzv. no-prep). U zirkonu je nutné zub obrousit více, a to ze všech stran.

4. Adhezivní spojení (síla přilnutí): Keramika E.max se zdrsní kyselinou fluorovodíkovou a k zubu se mikromechanicky připojí chemickými pryskyřičnými cementy; její uvolnění ze zubu je téměř nemožné. Zirkon nelze chemicky leptat, a proto spoléhá spíše na mechanickou retenci.

Co jsou fazety E.max a jak se zhotovují?

Fazety E.max, lidově „porcelánové lístky“, jsou ultratenké sklokeramické plátky, které se přilepí pouze na přední plochu zubu. Postup ošetření je následující:

1. Digital Smile Design a mock-up: Na základě fotografií pacienta a 3D intraorálních skenů se vytvoří digitální návrh. Ještě před zahájením léčby se pacientovi pomocí provizorních materiálů ukáže výsledný vzhled přímo v ústech (zkouška mock-upu).

2. Minimální obroušení (preparace): Na přední ploše zubu se zdrsní mikroskopicky tenká vrstva skloviny.

3. Digitální frézování CAD/CAM: Podle digitálních otisků se v laboratoři na přesných frézovacích zařízeních vyfrézují z bloků E.max individuální fazety, které se poté vypálí.

4. Adheze (nalepení): Hotové fazety se k zubu pevně připojí speciálními pryskyřičnými cementy.

Na co si dát pozor po nasazení E.max?

Podle našich klinických zkušeností platí pro pacienty s náhradami E.max tato pravidla pro dlouhou životnost:

• Čistěte si zuby dvakrát denně správnou technikou a nezapomínejte na zubní nit.

• Náhrady E.max mají tvrdost srovnatelnou s přirozenou sklovinou, přesto se vyhněte rizikovým činnostem, které by poškodily i vlastní zub, jako je louskání ořechů, otevírání lahví zuby nebo kousání nehtů.

• Pacienti, kteří v noci zatínají nebo skřípou zuby (bruxismus), by měli k ochraně náhrad pravidelně nosit noční dlahu (night guard), kterou jim zhotoví lékař.

Jak se určuje cena korunek E.max?

Často vyhledávaná cena E.max se v estetické stomatologii stanovuje individuálně podle konkrétního případu. Hlavní faktory, které cenu ovlivňují, jsou:

1. Počet ošetřených zubů: Celkovou cenu ovlivňuje, kolik zubů se ošetřuje; fazety E.max se obvykle nasazují na 6 až 10 předních zubů viditelných při úsměvu.

2. Práce a přesnost laboratoře: Barvení a vypalování sklokeramiky E.max vyžaduje vysokou uměleckou zručnost keramika a technologii CAD/CAM.

3. Doplňková ošetření na klinice: Celkový rozpočet ovlivňují i další zákroky, například úprava linie dásní (gingivektomie, růžová estetika) nebo ošetření kořenových kanálků. Přesnou cenu proto určí až osobní plán léčby; Livera Dental Clinic nabízí bezplatnou online konzultaci a individuální plán léčby do 24 hodin.

Srovnávací tabulka E.max a zirkonu

Často kladené otázky

Může náhrada E.max vypadnout nebo časem prasknout?

Náhrady E.max se k zubu chemicky připojují speciálními adhezivními pryskyřičnými systémy. Toto spojení je tak silné, že samovolné uvolnění náhrady se považuje za nemožné; pokud je třeba ji odstranit, sundává se laserem. Vůči žvýkacím silám v přední oblasti je mimořádně odolná. Údery takové síly, která by zlomila i přirozený zub, nebo nekontrolovaná poranění však mohou poškodit i náhradu E.max.

Mění E.max časem barvu nebo žloutne?

Ne, E.max je sklovitá keramika vypalovaná při vysoké teplotě. Její povrch je zcela hladký a neporézní, takže na ni nepůsobí vnější vlivy jako káva, čaj, červené víno nebo kouření. I po letech si zachovává stejnou bělost, lesk a průsvitnost jako v den nasazení.

Lze E.max použít i na zadní stoličky?

E.max lze u zadních zubů bezpečně použít jako samostatné korunky nebo jako onlay či inlay (keramickou výplň). Pokud však v zadní oblasti chybí více zubů a je nutný můstek, hrozí v mezičlenech můstku riziko prasknutí, protože pevnost E.max v ohybu není tak vysoká jako u zirkonu. U můstků v zadní oblasti se proto volí zirkon, u jednotlivých estetických náhrad E.max.