Proč dochází ke skřípání zubů a jak se ho zbavit?

Cítíte ráno po probuzení silnou bolest žvýkacích svalů, pulzování ve spáncích nebo nevysvětlitelnou citlivost zubů? Nebo si váš partner stěžuje na skřípavý zvuk, který v noci vydáváte, když o sebe třete zuby? Skřípání zubů, odborně nazývané bruxismus, patří k nejrozšířenějším, a přitom nejméně rozpoznaným neuromuskulárním poruchám dnešní doby.

Tento stav probíhá většinou nevědomě během spánku. Pokud zůstane nepovšimnut nebo se jeho léčba odkládá, vede ke zkracování zubů, ztrátě vertikálního rozměru skusu, mikrotrhlinám v zubech, praskání výplní a keramických náhrad a v nejhorším případě k nevratnému poškození čelistního kloubu (TMK). V Livera Dental Clinic řešíme skřípání zubů od samého základu pomocí individuálně navržených nočních dlah, aplikace botoxu do žvýkacího svalu (masseteru) a komplexní okluzní léčby. V tomto podrobném průvodci odborně odpovídáme na otázky, proč dochází ke skřípání zubů, proč vzniká noční skřípání zubů, jak se používá dlaha proti skřípání a jaké jsou postupy léčby bruxismu.

Co je skřípání zubů (bruxismus)?

Jde o stav, se kterým se v naší klinické praxi setkáváme velmi často: člověk nekontrolovaně zatíná žvýkací svaly (zejména sval masseter a temporalis), tře zuby o sebe nebo pevně svírá čelisti.

Skřípání zubů se projevuje ve dvou formách:

1. Denní bruxismus (zatínání zubů): Obvykle se objevuje ve stresových chvílích, při soustředění nebo v rozčilení jako tlačení zubů proti sobě.

2. Skřípání zubů ve spánku (spánkový bruxismus): Během spánku dochází k rytmickému nebo trvalému tření zubů o sebe podobnému žvýkání. Často si ho okolí všimne podle zvuku, který vydává.

Proč dochází ke skřípání zubů? Jaké jsou příčiny nočního skřípání?

Za otázkami, které naše pacienty zajímají nejvíce, tedy proč dochází ke skřípání zubů a proč k němu dochází v noci, nestojí jediná příčina, ale kombinace biologických a psychologických faktorů:

1. Psychologické faktory a silný stres: Vysoká úzkost, potlačované emoce během dne, pracovní stres a napětí nervového systému jsou hlavním spouštěčem nočního bruxismu. Mozek se ve spánku snaží stres „vybít“ zatínáním čelistních svalů.

2. Poruchy skusu (okluzní nesoulad): Křivé zuby, chybějící zuby, nesprávně zhotovené příliš vysoké výplně nebo korunky narušují přirozenou rovnováhu skusu. Mozek se snaží tento nesoulad vyrovnat neustálým třením zubů.

3. Poruchy spánku (spánková apnoe): U lidí se spánkovou apnoe (zástavou dechu ve spánku) a chrápáním patří zatínání čelistních svalů k reflexům, jimiž se tělo snaží uvolnit dýchací cesty.

4. Centrální nervový systém a léky: Některá antidepresiva (zejména ze skupiny SSRI), stimulační látky, nadměrná konzumace kofeinu a alkoholu nebo neurologická onemocnění mohou podráždit centrum řídící žvýkání a skřípání vyvolat.

5. Genetická dispozice: U lidí, v jejichž rodině se bruxismus vyskytuje, je pravděpodobnost skřípání zubů mnohem vyšší.

Jak skřípání zubů škodí zubům a celému tělu?

Skřípání zubů není problém jen samotných zubů, negativně ovlivňuje celou oblast hlavy a krku:

• Obrušování a ztráta vertikálního rozměru: Ochranná sklovina se oplošťuje, jako by byla obroušená smirkovým papírem. Zuby se zkracují, odhaluje se nažloutlý dentin a nastupuje silná citlivost.

• Praskání náhrad: Výplně, zirkonové korunky nebo fazety v ústech nadměrnou sílu nevydrží a prasknou nebo se uvolní.

• Poškození čelistního kloubu (TMK): Disk v čelistním kloubu se posune ze své polohy. Při otevírání a zavírání úst se ozývá cvakání nebo lupání a může docházet k zablokování čelisti.

• Hypertrofie svalu (hranatá čelist): Neustále pracující sval masseter se nadměrně zvětší, dolní část obličeje se rozšíří a obličej získá esteticky hranatý tvar.

• Chronické bolesti hlavy a krku: Bruxismus je příčinou 70 % ranních bolestí hlavy začínajících ve spáncích a chronických bolestí šířících se do svalů krku a ramen.

Jak se zbavit skřípání zubů?

Pro pacienty, kteří se ptají, jak se zbavit skřípání zubů, nabízíme tato základní opatření:

• Uvolnění před spaním: Teplá sprcha, meduňkový nebo heřmánkový čaj a uvolňovací cviky zklidňují nervový systém.

• Omezení kofeinu a alkoholu: Vynechání kávy, čaje, energetických nápojů a alkoholu, zejména ve večerních hodinách, zlepšuje kvalitu spánku.

• Vědomé uvolnění čelistních svalů: Přes den je velmi užitečné připomínat si pravidlo „zuby se mají dotýkat jen při jídle“, nechávat čelist volnou a zvyknout si držet rty u sebe, ale zuby mírně od sebe.

• Vyhýbání se žvýkačkám: Neustálé žvýkání žvýkaček unavuje žvýkací svaly a podporuje noční stahy.

Co je dlaha proti skřípání zubů (noční dlaha) a jak se používá?

Základem ochranné léčby bruxismu je dlaha proti skřípání zubů, tedy noční dlaha vyrobená na míru.

• Jak se dlaha vyrábí?: Pomocí digitálního skeneru se pacientovi sejme 3D otisk. V laboratoři se pak vyrobí dlaha z tvrdého nebo průhledného pružného polymeru, která přesně sedí na čelist pacienta. (Standardní univerzální chrániče z obchodů nebo internetu, které se tvarují v horké vodě, ROZHODNĚ nedoporučujeme, protože mohou čelistní kloub poškodit.)

• K čemu dlaha proti skřípání slouží?: Zabraňuje přímému kontaktu zubů. Rovnoměrně rozkládá žvýkací sílu, zastavuje obrušování a praskání zubů a snižuje zátěž čelistního kloubu.

• Jak se používá?: Večer před spaním, po vyčištění zubů, se nasadí na horní nebo dolní čelist. Ráno se vyjme a očistí studenou vodou a mýdlem.

Jaké jsou metody léčby skřípání zubů?

Komplexní léčba skřípání zubů zahrnuje tyto postupy:

1. Individuální noční dlaha (okluzní dlaha): Primární možnost léčby, která poskytuje mechanickou ochranu.

2. Botox do masseteru (botox čelisti): Medicínská metoda, která v léčbě skřípání zubů znamenala převrat. Botulotoxin aplikovaný velmi tenkými jehlami do hlavního žvýkacího svalu masseteru oslabuje jeho nadměrnou sílu stahu.

   • Výhoda: Snižuje pouze sílu nechtěného nočního zatínání, aniž by ovlivnil žvýkání nebo řeč. Účinek trvá 4–6 měsíců. Zmenšením zvětšeného masseteru navíc dodává obličeji estetický tvar písmene V.

3. Úprava a zábrus skusu: Korekce nesprávných nebo příliš vysokých výplní či korunek a doplnění chybějících zubů implantáty pro obnovení rovnováhy skusu.

4. Fyzioterapie a podpůrné prostředky k uvolnění svalů: U pokročilých poruch TMK cviky čelisti, teplé obklady a celkově působící léky na uvolnění svalů.

Srovnávací tabulka možností léčby bruxismu

Často kladené otázky

Odstraní dlaha proti skřípání (noční dlaha) skřípání zubů úplně?

Noční dlaha vyrobená na míru na 100 % zabraňuje ničivým následkům skřípání zubů (obrušování zubů, praskání výplní, poškození čelistního kloubu). Sama o sobě však nezastaví povel ke stahu, který mozek v noci vysílá do svalu; sval se tedy dál stahuje, ale zuby tlačí do plastu místo do sebe. Zlatým standardem pro úplné oslabení síly stahu a průběh bez bolesti je kombinace noční dlahy a botoxu do masseteru.

Budu mít po aplikaci botoxu do masseteru potíže se žvýkáním?

Ne, rozhodně ne. Botox do masseteru se aplikuje ve velmi přesném dávkování. Cílem není žvýkací sval zcela ochromit, ale pouze snížit jeho nadměrnou (hyperaktivní) sílu stahu, kterou v noci vyvíjí, na normální úroveň. V běžném životě při žvýkání jablek, masa nebo tvrdých potravin nepocítíte žádnou ztrátu síly ani námahu.

Je skřípání zubů u dětí normální? Kdy je nutná léčba?

V období mléčného chrupu (zejména ve věku 3–6 let) se skřípání zubů u dětí považuje za fyziologicky normální. Děti si během vývoje čelistí zuby přirozeně reflexivně třou, aby se usadil skus mléčných a stálých zubů. Pokud však skřípání pokračuje s velkou intenzitou i po prořezání stálých zubů (po 7.–8. roce věku) nebo se objeví viditelné obroušení zubů či bolesti uší a čelisti, je vhodné navštívit dětského zubního lékaře (pedostomatologa).