Co jsou kompozitní fazety? Cena, životnost a rozdíl oproti porcelánu

Při pohledu do zrcadla si možná všimnete mírného stěsnání předních zubů, odolného zabarvení, mezery mezi středními řezáky nebo odštípnutých hran zubů. Nevratné obroušení zubů nebo čekání na několik laboratorních fází keramických náhrad však nemusí odpovídat vašemu přání po co nejšetrnějším ošetření. Současná biomimetická stomatologie klade důraz na zachování zubní struktury. Pokud chcete vylepšit svůj úsměv bez obroušení skloviny, během jediné návštěvy a za dostupnou cenu, metodou volby jsou kompozitní fazety (odborně přímé kompozitní fazety).

Kompozitní fazety z moderních nanohybridních pryskyřic, které napodobují lom světla, opalescenci a vícebarevnou hloubku přirozené skloviny, modeluje zubní lékař přímo na povrchu zubu.

Co je kompozitní fazeta?

V záchovné a estetické stomatologii zní klinická definice toho, co je kompozitní fazeta, takto: jde o mimořádně šetrnou přímou estetickou náhradu, při níž se speciální nanoplněné nebo mikrohybridní kompozitní materiály adhezivně připevní na přední plochy předních zubů bez obroušení skloviny nebo s obroušením menším než milimetr. Vrstvením po jednotlivých přírůstcích se upraví odstín, tvar i postavení zubu.

Tento zákrok, odborně nazývaný „přímá fazeta“, se obejde bez laboratorních fází. Zubní lékař navrhne, vytvaruje a vyleští estetickou proměnu přímo v ústech pacienta během jediné návštěvy.

Kdy jsou kompozitní fazety na přední zuby vhodné

Zubní lékaři doporučují kompozitní fazety na přední zuby v těchto funkčních a estetických situacích:

• Uzavření mezery (diastematu): Uzavření mezer mezi středními řezáky nebo více předními zuby bez rovnátek a bez zásahu do tkání.

• Oprava zlomených a odštípnutých hran: Obnova úrazem zlomených rohů nebo obroušených hran řezáků do jejich anatomické délky a tvaru.

• Zakrytí vnitřních zabarvení: Překrytí fluorózy, tetracyklinových pruhů nebo vývojové hypoplazie, které nereagují na bělení.

• Maskování mírného stěsnání a rotace zubů: Vytvoření optického dojmu rovných zubů u pacientů, kteří nechtějí fixní ani neviditelná rovnátka.

• Omlazení úsměvu a prodloužení zubů: Obnova zubů obroušených věkem a zlepšení viditelnosti řezáků při mluvení a úsměvu.

Jak se kompozitní fazeta vyrábí?

Systematický postup v ordinaci, který popisuje, jak se kompozitní fazeta vyrábí na Livera Dental Clinic, se dokončí během jediné návštěvy trvající 1 až 3 hodiny:

1. Výběr a charakterizace odstínu: Při přirozeném denním světle se odstíny dentinu, skloviny i průsvitných vrstev porovnají se sousedními přirozenými zuby.

2. Úprava skloviny (mimořádně šetrná příprava): Ve většině případů se nevrtá. Povrchová sklovina se jemně opískuje vzduchovou abrazí, aby se zlepšila přilnavost povrchu bez ztráty zubní hmoty. Lokální anestezie není potřeba.

3. Izolace a leptání: Pracovní pole se izoluje. Nanese se gel s 37 % kyselinou fosforečnou, který v povrchu skloviny vytvoří mikropóry, poté se opláchne a osuší.

4. Nanesení adheziva: Univerzální adhezivum se vetře do upravené skloviny a vytvrdí se výkonnou zubní LED polymerační lampou.

5. Vícebarevné vrstvení: Zubní lékař modeluje náhradu postupně: dovnitř umístí opákní dentinové pryskyřice, na přední plochu navrství biomimetické sklovinné kompozity a vytvoří efekt průsvitného okraje hrany. Každá vrstva se vytvrdí světlem.

6. Dokončení, povrchová textura a vysoký lesk: Jemnými diamantovými frézami se vytvoří anatomická perikymata a vývojové rýhy. Vícestupňové diamantové leštící kotouče, brusné disky a submikronové diamantové pasty vyleští pryskyřici do lesku podobného sklovině.

Rozdíl mezi kompozitní a porcelánovou fazetou

Srovnání ukazuje, v čem spočívá hlavní rozdíl mezi kompozitní a porcelánovou fazetou:

• Odstranění skloviny: Přímé kompozitní fazety nevyžadují žádné nebo jen zanedbatelné zdrsnění skloviny, takže přirozený podklad zůstává zachován. Porcelánové fazety vyžadují obroušení 0,3 až 0,7 mm skloviny na přední ploše, aby bylo místo pro keramiku.

• Doba léčby: Kompozitní fazety se dokončí v ordinaci během jediné návštěvy. Porcelánové fazety vyžadují optické otisky, frézování v laboratoři technologií CAD/CAM a několik návštěv v průběhu 5 až 7 dní.

• Stálost barvy: Slinutá skleněná keramika vnějšímu zabarvení nepodléhá. Kompozitní pryskyřice jsou sice odolné, ale při dlouhodobém pití kávy a kouření mohou barviva pohlcovat, proto jim prospívá pravidelné přeleštění.

• Opravitelnost v ústech: Pokud se kompozitní fazeta odštípne, lze ji v ordinaci nenápadně opravit za 15 minut. Zlomená porcelánová fazeta obvykle vyžaduje výměnu celé keramické skořepiny.

Životnost kompozitních fazet: jak dlouho vydrží?

Dlouhodobá klinická data o životnosti kompozitních fazet ukazují, že jejich odolnost souvisí s ústní hygienou a péčí:

• Při správné ústní hygieně a pravidelné preventivní péči je očekávaná životnost kompozitních fazet v průměru 5 až 8 let.

• Krátká každoroční prohlídka s profesionálním vyleštěním diamantovou pastou obnoví původní hladkost a lesk povrchu.

• Lidem, kteří v noci zatínají zuby nebo trpí bruxismem (skřípáním zubů), pomůže noční okluzní dlaha, která chrání okraje kompozitu před předčasným odštípnutím.

Péče před nasazením kompozitních fazet a po něm

Pro co nejdelší životnost kompozitních fazet před ošetřením i po něm jsou důležité praktické každodenní návyky:

• Nekousejte předními zuby tvrdé předměty: Nepoužívejte fazety na předních zubech k louskání ořechů, okusování propisek, trhání obalů ani kousání nehtů.

• Omezte barvivé potraviny na 48 hodin: První dva dny, než se povrchová vrstva plně stabilizuje, se vyhněte většímu množství tmavého ovoce, červeného vína, kurkumy a černé kávy.

• Volte neabrazivní zubní pasty: Vyhněte se zrnitým pastám s aktivním uhlím nebo abrazivním bělicím pastám, které mohou poškrábat povrch pryskyřice; volte jemné gelové pasty s fluoridem.

Faktory ovlivňující cenu kompozitních fazet

Zdravotnické předpisy omezují uvádění jednotných cen; cena kompozitních fazet závisí na individuálních estetických a klinických parametrech. Hlavní faktory jsou:

1. Počet ošetřovaných zubů: Ošetření dvou středních zubů s mezerou oproti kompletní estetické proměně úsměvu na 6 až 10 předních zubech.

2. Úroveň použité technologie pryskyřic: Použití špičkových vícebarevných nanohybridních systémů (např. Tokuyama Estelite, 3M Filtek Supreme) s vícevrstvými optickými sadami.

3. Rozsah tvarové rekonstrukce: Oprava rohu řezáku oproti kompletní rekonstrukci celé přední plochy s rozsáhlou charakterizací.

4. Odborná zručnost a umělecký cit: Vytváření kompozitních fazet je technika od ruky, která vyžaduje pokročilé znalosti morfologie zubů, optického vrstvení a dokončování.

Srovnání: kompozitní fazety vs. porcelánové fazety (E.max)

Často kladené otázky

Brousí se zub nebo je potřeba umrtvení při nasazování kompozitní fazety?

Ne. Zachování zdravé zubní struktury je velkou výhodou přímých kompozitních fazet. Ve většině případů není obroušení zubu nutné a injekce lokálního anestetika nejsou potřeba, protože zákrok se týká jen povrchové skloviny. Návštěva je pohodlná a bezbolestná.

Žloutnou kompozitní fazety časem a co dělat, když se zabarví?

Moderní nanohybridní kompozity jsou vůči zabarvení odolné. Častá konzumace kávy, čaje, červeného vína nebo kouření však může během několika let způsobit mírné zmatnění povrchu. Tato změna je vratná: běžné desetiminutové profesionální čištění a přeleštění diamantovou pastou rychle obnoví původní lesk i barvu.

Co dělat, když se kompozitní fazeta odštípne nebo uvolní?

Samovolné uvolnění je vzácné, protože kompozitní pryskyřice se chemicky váže na upravená sklovinná prizmata. Pokud dojde k drobnému odštípnutí po skousnutí něčeho tvrdého, náhradu není nutné vyměnit. Na rozdíl od porcelánu může zubní lékař odštípnuté místo vyčistit, nanést nové adhezivum a během 15 až 20 minut na ně přímo domodelovat další kompozit.